中西医结合治疗炎性肠梗阻的体会

全雪梅

【摘要】距1998年黎介寿院士在《中国实用外科杂志》发表《认识术后早期炎症性肠梗阻的特性》一文中第一次系统论述术后早期炎性肠梗阻（简称炎性肠梗阻）已近20年。这20年来对炎性肠梗阻的认识有了长足发展，从发病机制、诊断、治疗、预防措施等各方面都有了系统、完善的论述，已做为独立病种存在。炎性肠梗阻约占术后肠梗阻的80%-90%[1]。笔者作为基层医院的医生，从初遇炎性肠梗阻时的惶恐无措到现如今的胸有成竹，之间有自己的心得体会，现简述如下。

【关键词】炎性肠梗阻；中西医结合；综述

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--02

一、定义及发病机制

（1）定义。发生在腹部手术后早期（术后7～30d），指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。腹部手术创伤是指广泛分离肠管粘连、长时间肠管暴露以及其它由于手术操作所造成的肠管损伤。腹腔内炎症是指无菌性炎症，如腹腔内积血、积液或其它能够导致腹腔内无菌性炎症物质的残留。在诊断之前必须排除机械性梗阻和继发于腹腔内或腹膜后感染、电解质紊乱等原因造成的麻痹性梗阻。

（2）发病机制。国内普遍认为是因巨嗜细胞和中性粒细胞浸润、胞质分裂和其他炎性介质反应引起肠壁充血水肿、纤维蛋白渗出，导致肠动力障碍、肠粘连，形成一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[2]。肠壁有水肿，炎症渗出，肠襻间相互粘着致肠蠕动障碍，肠腔有机械性的不畅。……