阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果观察

张婷 辽宁省本溪市第三人民医院妇产科门诊 （辽宁 本溪 117000）

阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果观察

张婷 辽宁省本溪市第三人民医院妇产科门诊 （辽宁 本溪 117000）

目的：分析异位妊娠应用阴道B超的临床价值。方法：从本院2015年6月～2016年9月疑似异位妊娠患者中抽取88例作为研究对象，所有患者分别予以腹部超声（对照组）和阴道B超检查（观察组），以腹腔镜检查为金标准。观察两组诊断结果，观察阴道B超疾病诊断图像表现。结果：金标准检查发现异位妊娠者81例、未患病7例，观察组准确性为90.91%，敏感度为92.59%，较对照组的准确性70.45%、敏感度71.60%，明显更优（P＜0.05）；观察组确诊者中88.00%输卵管妊娠，可见宫旁包块、环征表现；4.00%宫颈妊娠为宫颈管膨大、囊样回声；4.00%卵巢妊娠有回声均匀、原始血管搏动等表现；2.67%宫角妊娠子宫增大，未见胎心；1.33%残角子宫妊娠为混合型包块，有积液、囊肿。结论：异位妊娠应用阴道B超诊断，结果可靠，敏感性及准确性均较高，可直观显示疾病不同类型表现。

诊断 阴道B超 异位妊娠

异位妊娠属于急腹症，治疗不当或不及时极易导致大出血等不良后果，对患者生命造成严重威胁，以往多使用腹部超声进行诊断，虽能取得一定效果，但并不十分满意，故寻找更为可靠、准确的诊断方式对于病情控制具有重要意义，随着超声技术不断发展，阴道B超的应用越来越广泛[1]。本文旨在分析阴道B超在异位妊娠中的诊断价值。

1.资料和方法

1.1 临床资料

研究对象为88例2015年6月～2016年9月本院疑似异位妊娠患者，年龄19～36岁，平均（29.54±2.97）岁，57例为初次妊娠者，31例为经产妇；受教育程度为初中及以下有21例，高中33例，大学及以上34例。本研究经伦理委员会批准，患者及家属均已知情，并同意纳入本研究。纳入标准：年龄大于18岁者；就诊前未自行用药者；未发生严重并发症者。排除标准：意识不清或精神障碍者；其他系统或脏器严重疾病者。

1.2 方法

所有患者分别予以腹部超声检查（对照组）及阴道B超检查（观察组）。

对照组：探头频率保持为3.5MHz，引导患者保持膀胱处于适度充盈状态，对下腹部进行扫查，取纵切、斜切以及横切面进行检查，对子宫、团块、妊娠囊、附件等情况进行观察，注意液性暗区、子宫与团块关系。

观察组：探头频率参数保持为7.5MHz，指导患者将膀胱排空后，取截石位，将避孕套套于探头，并涂抹耦合剂，之后将其推入阴道，注意保持动作轻柔，予以纵向及横向检查，对子宫情况进行观察，检查项目与对照组一致。

以腹腔镜检查为金标准。

表1. 对比两组与金标准检查结果(n，%)

1.3 观察指标

对比两组诊断结果，包括诊断准确性及敏感度，并观察阴道B超疾病诊断图像表现。

1.4 统计学处理

将两组诊断方法的准确性、敏感度使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，均为计数资料，采用卡方检验，两组数据之间具有高度对比性以P＜0.05表示。

2.结果

2.1 两组诊断结果对比

结果可知，金标准检查发现异位妊娠者81例，未患病7例。对照组诊断准确性为70.45%[（58+4）/88]，敏感度为71.60%（58/81），观察组准确性为90.91%[（75+5）/88]，敏感度为92.59%（75/81）。两组准确性及敏感度相比，观察组均更具优势（P＜0.05），见表1。

2.2 观察组诊断图像分析

研究发现，观察组75例确诊患者中，66例为输卵管妊娠（88.00%），图像显示妊娠囊不可见，子宫大多为正常大小，或略微增大，宫旁可见包块（不规则）存在，回声显示不均匀，肿块为2～5cm之间，有妊娠结构表现，可见环征。

3例为宫颈妊娠（4.00%），此类患者宫颈管出现膨大现象，同时表现为囊样回声。

3例卵巢妊娠者（4.00%）子宫未见明显大小改变，且回声均匀，囊状回声发生于附件区，并有清晰边界，内部表现为原始血管搏动。宫角妊娠2例（2.67%），子宫出现明显不对称性增大，宫底可见增宽，且宫角发生明显突出，并伴有妊娠囊，胎囊附近有肌壁围绕，未见胎心，可见卵黄囊、胎芽。1例残角子宫妊娠（1.33%）表现为混合型包块，未见孕囊，包块边界较为模糊，有盆腔积液、腹腔积液、附件囊肿等现象。

3.讨论

在妇产科疾病中，异位妊娠是较为常见的一种，指的是孕卵着床发生于子宫腔外，根据不同着床部位可分为五类，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠以及宫角妊娠等，输卵管妊娠是其中最为常见的一种，大约占九成以上[2,3]。

在疾病诊断中，以往所用腹部超声对于附件、子宫均能直观展现，对于出血、包块以及胎囊等情况也能清楚观察，此技术扫描范围较广，可显示位置较高或者体积较大盆腔包块或者病变，但在临床应用中发现，腹部超声极易受肠腔气体、腹部脂肪层等因素干扰，会对准度性造成一定影响，存在误诊、漏诊情况[4]。本文予以阴道B超，探头直接推入受检者阴道进行检查，几乎直接接触检查器官，加之阴道探头频率更高，分辨率较高，检查图像显示更为清晰，了解更为全面，同时可有效避免腹壁及肠气的干扰[5]。另外，此技术不需要提前充盈膀胱，患者等待时间相对更短，同时可消除检查过程中因膀胱充盈带来的不适感，在急诊患者中更为适用，对输卵管、子宫内膜以及卵巢等情况均能有效观察，结果可靠。

本文结果中，金标准显示异位妊娠者81例、未患病7例，对比观察组，其准确性为90.91%，敏感度为92.59%，较对照组准确性70.45%、敏感度71.60%，明显更优，P＜0.05。结果可见，阴道B超诊断价值较高，但同时存在少数漏诊、误诊情况，临床可将两种诊断结果结合考虑，并根据临床表现或者相关实验室检查明确结果。

此次研究还发现，不同疾病类型其超声显示情况也不尽相同，75例确诊观察组患者中，88.00%为输卵管妊娠，图像显示子宫大多为正常大小，或者略微增大，宫旁可见包块（不规则）存在，回声显示不均匀，存在肿块（2～5cm），环征；4.00%为宫颈妊娠，此类患者宫颈管出现膨大现象，并表现为囊样回声；4.00%卵巢妊娠者子宫未见大小改变，囊状回声发生于附件区，并有清晰边界，内部表现为原始血管搏动；2.67%宫角妊娠子宫出现明显不对称性增大，宫角发生明显突出，并伴有妊娠囊，胎囊附近有肌壁围绕，未见胎心，可见卵黄囊、胎芽；1.33%残角子宫妊娠者表现为混合型包块，未见孕囊，包块边界较为模糊，有积液、积液、囊肿表现。

综上所述，异位妊娠应用阴道B超，诊断价值较高，具有敏感性高、准确性高、操作方便、无创等优势，直观显示利于疾病分型。

参考文献

[1] 陈绍敏. 腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J]. 河北医学, 2012,18(2):193-195.

[2] 唐晓辉. 阴道B超与腹部B超在异位妊娠的对比研究[J]. 中国临床医生, 2013,41(9):49-50.

[3] 董海霞, 赵慧燕. 阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果[J]. 中国医药导报, 2014,11(31):31-34.

[4] 张娟. 阴道B超与腹部B超在异位妊娠患者诊断中的对比分析[J]. 吉林医学, 2016,37(9):2139-2140.

[5] 王璐. 阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J]. 中外医疗, 2012,31(9):22.

Observation on the Effect of Vaginal Ultrasonography in the Diagnosis of Ectopic Pregnancy

ZHANG Ting Department of Obstetrics and Gynecology, Third People 's Hospital, Benxi City, Liaoning Province (Liaoning Benxi 117000)

1006-6586(2017)11-0078-03

R714.22

A

2017-03-03

张婷，主治医师，主要从事妇产科疾病方面的研究与工作。