低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术效果分析

张利 东北国际医院 （辽宁 沈阳 110623）

低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术效果分析

张利 东北国际医院 （辽宁 沈阳 110623）

目的：探讨低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术的效果。方法：选取2014年8月～2016年8月在本院接受治疗的84例扁桃体和腺样体切除患儿作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患儿42例，对照组患儿给予传统扁桃体剥离术进行治疗，观察组患儿给予低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术进行治疗，观察两组患儿临床症状变化情况，分析比较两组患儿手术时间、术中出血量、饮食恢复时间、疼痛持续时间和假膜脱落时间情况。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、饮食恢复时间、疼痛持续时间、假膜脱落时间明显好于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术效果显著，有效改善了临床症状和预后，缩短了治疗时间，降低了术中出血量，提高了恢复速度。

低温等离子刀 内镜下 效果分析

扁桃体和腺样体疾病的治疗方法最好为手术治疗，传统的剥离术治疗过程中出血量比较多，预后较差，疼痛感强，低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术具有微创、出血量少、恢复速度快等优点，被广泛应用[1,2]。为探讨低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术效果，特选取84例扁桃体和腺样体切除患儿作为此次研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年8月～2016年8月在本院接受治疗的84例扁桃体和腺样体切除患儿作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患儿42例，其中，对照组男26例，女16例，年龄2～12岁，平均年龄（5.6±2.3）岁；观察组男24例，女18例，年龄2～11岁，平均年龄（5.5±2.4）岁。观察组和对照组在性别、年龄等基本资料方面等比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿给予传统扁桃体剥离术进行治疗，给予患儿全身麻醉，气管插管，使用手术刀将腭弓边缘切开，直至扁桃体被膜，从扁桃体被膜处由上往下剥离扁桃体，术中出现出血症状，采用棉球对创伤面进行压迫止血，必要时可以实施结扎止血。

观察组患儿给予低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术进行治疗，低温等离子手术系统采用美国杰西公司的产品，等离子手术系统的切割功率设置为7档，凝血功能设置为3档。进行消融和切割手术时，采用等离子刀的头尖部轻轻接触到要切割的病灶部位边缘，刀背接触病灶部位，保证吸引器和出水孔的畅通。患儿保持仰卧姿态，给予全身麻醉，头稍微后仰，使用Davis开口器进行开口处理，在0˚内镜的辅助下，采用等离子刀头切除患儿双侧扁桃体，使用2根细导尿管经鼻腔悬挂于软腭和腭垂。在70˚内镜的辅助下采用等离子刀分叶对腺样体进行切除，突入后鼻孔的腺样体组织采用等离子消融。在进行手术切割治疗的过程中能够直接看到微小血管，应在切割前给予凝血踏板止血。少量渗血，等离子凝血功能止血。搏动性出血，3次凝血操作止血。

表1. 两组患者手术时间、术中出血量、饮食恢复时间、疼痛持续时间、假膜脱落时间情况(±s)

表1. 两组患者手术时间、术中出血量、饮食恢复时间、疼痛持续时间、假膜脱落时间情况(±s)

项目 例数 手术时间(min) 术中出血量(mL) 饮食恢复时间(d) 疼痛持续时间(d) 假膜脱落时间(d)观察组 45 38.41±6.31 6.14±2.41 5.16±1.02 7.24±2.16 11.68±3.46对照组 45 54.36±8.47 15.84±4.95 7.36±1.99 9.52±2.88 8.15±1.96 χ24.3152 4.2545 5.2312 4.3168 5.5214 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 观察指标

分析比较两组患儿手术时间、术中出血量、饮食恢复时间、疼痛持续时间、假膜脱落时间情况。

1.4 统计分析

将研究中所采集到的所有数据全部录入Excel表格中，采用SPSS12.0软件对研究中采集到的相关数据进行统计分析，使用（±s）对数据计量资料来表明，用χ2检验来表明计数资料，当P＜0.05时，表明数据差异有一定的统计学意义。

2.结果

观察组患者手术时间、术中出血量、饮食恢复时间、疼痛持续时间、假膜脱落时间分别为（38.41±6.31）min、（6.14±2.41）mL、（5.16±1.02）d、（7.24±2.16）d、（11.68±3.46）d，对照组患者手术时间、术中出血量、饮食恢复时间、疼痛持续时间、假膜脱落时间分别为（54.36±8.47）min、（15.84±4.95）mL、（7.36±1.99）d、（9.52±2.88）d、（8.15±1.96）d，观察组患者明显要好于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

腺样体和鼻咽壁之间不存在任何纤维组织薄膜的存在，在自身残留组织或炎症因子的刺激下，会反复出现增生症状。低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术目标性极强，与传统切除术相比较，避免了盲目性，提高了切割效果，减少了腺样体的残留，在突入后鼻孔腺样体切除方面具有较大的优势[3,4]。

等离子手术系统的递质为生理盐水，在病灶组织和刀头之间电解后形成等离子薄层，将软组织的分子键打断，达到精确治疗的目的[5]。低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术术后形成的假膜和创口的恢复等情况和传统手术有着类似的地方，等离子手术系统在进行切割的同时还具有止血的功能，能够有效减少术中出血量，提高恢复速度[6]。

综上所述，低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术效果显著，有效改善了临床症状和预后，缩短了治疗时间，降低了术中出血量，提高了恢复速度，临床上值得推广应用。

[1] 臧艳姿, 马保罗, 史保轩, 等. 低温等离子扁桃体切除术与传统术式的对照研究[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志, 2015,24(1):28-31.

[2] 张剑伟, 张其昌, 徐金, 等. 单极电刀凝切术与传统剥离切除术在儿童扁桃体手术中的比较[J]. 中国微创外科杂志, 2016,16(2):158-160.

[3] 李华超, 陈军. 鼻内窥镜下低温等离子射频术与腺样体刮除术联合扁桃体剥离术治疗儿童鼾症的比较研究[J]. 中国内镜杂志, 2015,21(12):1295-1297.

[4] 零兴勤, 王启俊, 班正锋, 等. 扁桃体电切术两种术式的疗效对血清C-反应蛋白的影响比较[J]. 广西医学, 2015,21(9):1341-1342.

[5] 王辉河, 徐建华, 徐景盛, 等. 等离子射频消融术、单极电凝术与传统剥离术在扁桃体切除中的临床应用分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016,18(19):1564-1566.

[6] 张立庆, 周华群, 陆美萍, 等. 低温等离子刀、超声刀及传统方式行扁桃体切除术的比较[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2016,30(3):56-60.

Effect of Low Temperature Plasma Knife on Endoscopic Children with Tonsil and Adenoidectomy

ZHANG Li Northeast International Hospital (Liaoning Shenyang 110623)

1006-6586(2017)11-0101-02

R766.9

A

2017-01-03