小柴胡汤加减在人工全膝关节置换术后临床应用体悟

葛伟韬++刘珍珠++孙永生++高云

摘要：小柴胡汤出自《伤寒论》，为治疗少阳病之主方，根据方证对应的原则，临床运用本方加减治疗人工全膝关节置换术后肿胀、疼痛、恶心、呕吐、腹胀、便秘等症取得很好的疗效。

关键词：小柴胡汤；人工膝关节置换；方证对应

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.08.026

中图分类号：R272.968.4 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）08-0111-02

Understanding of Clinical Application of Modified Xiaochaihu Decoction in Artificial Total Knee Arthroplasty GE Wei-tao1， LIU Zhen-zhu2， SUN Yong-sheng1， GAO Yun1 （1. Wangjing Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100102； 2. Institute of Basic Research in Clinical Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China）

Abstract： Xiaochaihu Decoction comes from Shang Han Lun， which is a main formula for Shaoyang diseases. According to the principle of prescriptions corresponding to syndromes， the clinical application of modified Xiaochaihu Decoction for the treatment of swelling， pain， nausea， vomiting， bloating， and constipation after artificial total knee arthroplasty can achieve good efficacy.

Key words： Xiaochaihu Decoction； artificial total knee arthroplasty； prescriptions corresponding to syndromes

小柴胡湯出自《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成，为和解少阳之主方，主要治疗因邪犯少阳所致经气不利，正邪纷争，出现往来寒热、口苦、咽干、不欲饮食等症。笔者临证结合《伤寒论·辨太阳病脉证并治》“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，根据患者病情，抓其主症，方证对应，随症加减，取得很好疗效。兹结合人工全膝关节置换术后3则案例介绍如下。

1 典型病例

案例1：患者，女，54岁。全身多处小关节反复疼痛20余年，伴左膝关节疼痛、活动受限2月余，门诊以类风湿关节炎于2016年3月17日入院。患者被轮椅推入病房，左膝关节疼痛伴活动受限，左膝关节屈曲畸形，肿胀，膝关节屈曲活动度左30°～70°、右0°～100°，左膝关节无法伸直，痛苦难忍，遂行左膝人工关节表面置换术。患者术后腹胀、恶心欲吐、食欲较差，平时常服用药酒，给予杜冷丁镇痛，效果不佳，切口疼痛明显，难以忍受，无法入睡，切口渗出较少，引流不畅，患肢肿胀明显，皮下可见大量散

基金项目：中国中医科学院基本科研业务费自主选题项目（ZZ0808006）

通讯作者：高云，E-mail：gaoyun70@163.com

在瘀斑，舌苔白，脉弦滑。查双下肢静脉彩超示：双小腿肌间静脉血栓形成。……