动态增强MRI定量参数在乳腺癌患者中的应用及与乳腺癌分子亚型间的关系

饶明月　罗小华

[摘要] 目的 探討动态增强MRI定量参数在乳腺癌患者中的应用及与乳腺癌分子亚型间的关系。方法 取2013年11月～2016年12月在我院收治的乳腺癌患者78例作为研究对象，术前利用MRI进行定量参数Ktrans、Kep和Ve水平测定。利用免疫组织化学法完成ER、PR、HER-2水平检测。 结果 68例乳腺癌患者中，Luminal A型23例、Luminal B型20例、HER-2+型12例和TNBC型13例。Luminal A型Kep水平，高于Luminal B型、HER-2+型及TNBC型（P<0.05）；Luminal B型Kep水平，高于HER-2+型及TNBC型（P<0.05）；ER阳性Kep，低于阴性（P<0.05）；PR阳性Ktrans、Kep，低于阴性（P<0.05）。结论 利用动态增强MRI能准确的鉴别乳腺癌不同分型，不同分型下乳腺癌中ER、PR表达水平不同。

[关键词] 动态增强；MRI定量参数；乳腺癌；分子亚型

[中图分类号] R445.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）19-0099-03

[Abstract] Objective To investigate the application of dynamic enhanced MRI quantitative parameters in breast cancer patients and its relationship with molecular subtypes of breast cancer. Methods A total of 78 patients with breast cancer who were admitted to our hospital from November 2013 to December 2016 were selected as the subjects. Quantitative parameters of Ktrans， Kep and Ve levels were measured by MRI before surgery， and ER， PR and HER-2 levels were determined by immunohistochemistry. Results Of the 68 patients with breast cancer， 23 were in type Luminal A， 20 in type Luminal B， 12 in type HER-2+ and 13 in type TNBC. Kep level in Luminal A was higher than that in Luminal B， HER-2+ and TNBC （P<0.05）； Kep level in Luminal B was higher than that in HER-2+ and TNBC （P<0.05）； Kep in ER-positive was lower than that in ER-negative （P<0.05）； levels of Ktrans and Kep in PR-positive were lower than those in PR-negative （P<0.05）. Conclusion The application of dynamic contrast-enhanced MRI can accurately identify different subtypes of breast cancer， and the expression levels of ER and PR is different in different subtypes of breast cancer.

[Key words] Dynamic enhancement； MRI quantitative parameters； Breast cancer； Molecular subtype

乳腺癌是临床上常见的疾病，发病早期临床症状缺乏特异性，多数患者一旦确诊已经是中、晚期，延误了最佳治疗时机。目前，动态对比增强MRI定量分析在乳腺癌良、恶性肿瘤鉴别及辅助化疗中使用相对较多，并且不同分子亚型的乳腺癌生物力学特性、病理特征不同，其治疗方法及预后也不同[1，2]。基于基因水平的分型是目前临床研究的重点，并且对影像学提出了更高的要求。研究表明[3，4]：三阴乳腺癌在MRI上更加容易表现为不规则形、上升型强化曲线等特点，通过量化能反映组织局部血流灌注及血管通透性情况，但是该结论有待验证。国外学者研究显示：环形强化乳腺癌病灶的雌激素受体和孕激素受体多为阳性，并且肿瘤体积较大，利用动态增强MRI定量参数能反映局部血流灌注和血流通透性。为了探讨动态增强MRI定量参数在乳腺癌患者中的应用及与乳腺癌分子亚型间的关系。选取2013年11月～2016年12月医院收治乳腺癌患者78例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料