小儿接种疫苗的注意事项

陆基宗

药源性过敏反应发病机理

药源性过敏反应与自身的过敏性体质有关。发病机理复杂，主要由过敏性药物引起，如青霉素類等抗生素，解热镇痛药类，还有大分子生物制品及生化药品，多种疫苗（如百日咳菌苗、乙脑疫苗、麻疹活疫苗和流感活疫苗）等。特别是疫苗，它们或作为大分子“抗原”，或作为“组胺释放剂”，通过免疫机制直接刺激肥大细胞释放组织胺而引发药源性过敏反应。

致药源性过敏反应的药物多达上百种，几乎所有的具“抗原性”或能促进组胺释放的药物都有可能导致过敏反应，故使用中会有一些注意事项。

针对药源性过敏反应的防治措施

防治药源性过敏反应，关键是积极寻找出病因（“过敏原”），今后尽量避免这些“过敏原”。如经“过敏原筛选检查”，确诊哪些药物过敏，今后尽量不用这些药物。也可在皮肤科做食品性、吸入性或接触性“过敏原检测”，然后采用相应的防护方法，“对症”治疗。具体如下：

1.应时刻绷紧“用药可能致敏”这根弦，对可能的“致敏药物”，用药前应严格按规定做“过敏试验”；特别是小儿更要警惕，因年龄越小，免疫力越差，越易过敏。用药应采用较安全的给药途径，少用“注射给药”，尽量改用口服给药。

2.过敏性体质者应忌用此类“致敏药物”，包括含该成分的复方制剂及与其化学结构相似的药物（同类物、同系物），以防发生“交叉过敏反应”。

3.应慎用“抗原性”药物，特别是小儿应慎用多种预防性“活性”疫苗（如卡介苗、麻疹活疫苗、流感活疫苗和乙肝疫苗等），因“活性”疫苗的原料病毒仅是部分“灭活”，即杀灭致病性、而保留抗原性，但仍有一定的致病性，即过敏性体质者可诱发过敏反应。……