前路减压钛网重建脊柱技术治疗胸腰椎爆裂性骨折128例临床分析

张连锁

摘要：目的探讨前路减压钛网重建脊柱技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术方法及其临床疗效。方法 回顾分析在我院行前路减压钛网重建脊柱的胸腰椎爆裂性骨折患者128例的手术方法、疗效和随访记录等临床资料。结果采用X光片在术后3d对患者进行复查，结果显示腰椎生理曲度恢复，后突畸形消失，基本恢复了椎间隙高度。经平均12个月的随访，钛网轻度移位3例，骨融合较为理想。术前、术后依据Frankel分级评估神经损伤，差异较为明显（P<0.05），提高术后神经损伤恢复良好，无1例加重事件发生。结论在临床上采用前路减压钛网重建脊柱技术对患者的胸腰稚爆裂性骨折进行治疗，具有很好的临床应用价值，不仅具有很高的安全性，还能显著提升患者的生存状况。

关键词：胸腰椎爆裂性骨折；临床效果；前路减压钛网重建脊柱技术；

在当前的临床骨科相关疾病中，胸腰椎爆裂性骨折是一种普遍的疾病。统计资料显示随着经济的发展，机械化作业以及务工人员的增加，使得高能量的创伤时常发生，患者出现胸腰推爆裂性骨折的状况不断地增加，对患者的生活和工作都带来了严重的考验[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择128例患者，男女比例为61：67例，年龄21到74岁，平均（43.6士5.7）岁。高处坠落所致、车祸、压砸的患者分别为59例、40例、29例。患者在术前均进行X线、CT扫描、MRI检查，结果显示患者均存在不同程度的椎体后侧骨块后移，椎管的受压面积积>50%，后凸角度20度到45度，平均32.7度。

1.2方法

均行气管内插管全麻，通常取右侧卧位，部分患者有明显右侧压迫者，需取左侧卧位。伤椎位于T11，T12以上位置者为胸腹联合入路方式，椎体位于L1以下者采用腹膜后、胸膜外切口。手术方法依据L2骨折为例分析。切口选择于12肋肋床处，将第12肋显露，并于胸骨结节处实施切断操作，对腹横肌和腹内斜肌行分层切断，肾被膜和腹膜向前方推，对腰大肌进行剥离，L1-L3等3条腰横动脉行分离、切断，并将其椎体側前方行充分暴露。伤……