胰岛素-葡萄糖对体外循环下联合瓣膜置换术患者的心肌保护作用

秦建华，张雪容，马庆军，何 亮，田永芳（新疆维吾尔自治区人民医院，乌鲁木齐 830001）

胰岛素-葡萄糖对体外循环下联合瓣膜置换术患者的心肌保护作用

秦建华＊，张雪容，马庆军#，何 亮，田永芳（新疆维吾尔自治区人民医院，乌鲁木齐 830001）

目的：探讨胰岛素-葡萄糖对体外循环下联合瓣膜置换术患者的心肌保护作用。方法：120例在我院接受体外循环下联合瓣膜置换术治疗的患者，按照随机数字表法分为对照组（60例）和观察组（60例）。所有患者均按照常规操作进行手术，对照组患者采用4℃托马斯停跳液与氧合血按照1∶4（V∶V）混合进行心肌保护。观察组患者心肌保护方法与对照组相同，但在4℃托马斯停跳液中加入胰岛素注射液10 IU/L和葡萄糖注射液10 g/L。观察并比较两组患者麻醉诱导前（T0）、体外循环结束时（T1）、术后12 h（T2）、术后24 h（T3）、术后48 h（T4）、术后72 h（T5）血浆脑钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平、主动脉开放后自动复跳率、T1时血管活性药物（多巴胺）使用量、术后并发症发生情况和不良反应发生情况。结果：T0时，两组患者血浆BNP、cTnⅠ水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。T1-5时，两组患者BNP、cTnⅠ水平显著高于T0时，差异均有统计学意义（P＜0.05），且cTnⅠ水平在T4时开始降低，BNP水平在T5h时开始降低。此外，观察组患者BNP、cTnⅠ水平在T1-5时显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。主动脉开放后，两组患者自动复跳率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者多巴胺使用量（T1时）、术后并发症总发生率显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术中及术后均未见严重药物相关不良反应发生。……