七氟醚预处理对单肺通气过程中肺顺应性和氧合指数的影响研究

于艳慧，马树栋

（呼伦贝尔市人民医院 内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

在临床胸科手术中，单肺通气是最为常用的通气方式之一，一是可以为术侧创造适宜的静态环境，另一方面可确保健侧肺部免受污染。据以往经验发现，单肺通气过长时间患者的气道阻力加重、肺顺应性下降，从而造成低氧血症的发生。该不良反应在很大程度上阻碍了单肺通气技术的应用和推广。我院针对此类状况选择单肺通气前七氟醚预处理，取得了较好的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月在我院接受肺叶切除术的患者32例为研究对象，将其分为观察组与对照组，各16例。观察组男9例，女7例，年龄28～63岁；对照组男8例，女8例，年龄30～66岁。患者及家属对此次研究知情并同意。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

手术前8 h嘱患者禁止进食和饮水，进入手术室后开放静脉通道，并常规进行心电图、动脉压、血氧饱和度等指标的监测。使用0.05 mg/kg咪达唑仑＋4 μg/kg芬太尼＋2.5 mg/kg丙泊酚+0.15 mg/kg顺阿曲库胺进行麻醉诱导。随后进行插管，利用纤维支气管镜准确定位后进行机械通气，机械通气潮气量保持6～8 mL/kg，通气频率设定10～12次/min，呼吸比为1:2，呼气末二氧化碳35～45 mmHg。对照组在插管后到单肺通气前进行空氧混合通气；观察组则采用七氟醚吸入30 min，MAC维持1.0。吸入停止后即刻进行充氧气体交换，使患者单肺通气前MAC为0。所有患者麻醉维持均使用丙泊酚，血浆靶浓度维持在3.5 μg/mL，每半小时推注0.03 mg/kg顺式阿曲库铵，使BIS维持40～60范围。……