不同孕周给予胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床观察

沈晓桐，陈梦鸽，杨作峰

（沈阳医学院附属中心医院妇产科，辽宁 沈阳 110024）

·临床交流·

不同孕周给予胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床观察

沈晓桐，陈梦鸽，杨作峰

（沈阳医学院附属中心医院妇产科，辽宁 沈阳 110024）

目的 观察不同孕周给予胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果。方法 选取我院2015年09月～2017年03月收治的妊娠期糖尿病患者96作为本次研究对象，按照不同孕周，分为常规组（≥30周）与研究组（＜30周），在进行饮食干预的基础之上，按照患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平，为两组患者予以胰岛素注射治疗。结果 首诊时，对比两组餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；分娩时，两组餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平均低于首诊时，且研究组明显比常规组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在进行饮食干预的基础之上，在30孕周之前，为患者注射胰岛素进行治疗，可有效改善母婴结局，良好控制血糖水平。

不同孕周；胰岛素；妊娠期糖尿病；效果

不同环境会对人们身体健康带来不同的影响，尤其是妊娠期，其他疾病发生的可能性较大。随着人们生活方式的转变，妊娠期糖尿病的发生率普遍有所升高。此种疾病较为特殊，是因为妊娠期间，发生或发现程度不一的糖耐量反常而导致的程度不一的高血糖症状，对妊娠结局有着十分重大的影响[1]。故而严格控制血糖水平，这对于改善母婴结局十分重要。胰岛素是治疗妊娠期糖尿病主要方法，但对于用药时间，目前尚未明确。有研究者人认为可以在患者孕30周的时候进行胰岛素注射治疗。为此着重探讨了不同孕周的妊娠期糖尿病患者应用胰岛素的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年09月～2017年03月收治的妊娠期糖尿病患者96作为本次研究对象，确诊标准参照《妇产科学》，即：空腹血糖≥5.8 mmol/L，取葡萄糖75 g进行OGTT糖耐量测验，发现空腹血糖为5.6 mmol/L，1 h、2 h、3 h血糖水平分别为10.2 mmol/L、8.5 mmol/L、6.6 mmol/L。按照不同孕周，将收治的96例妊娠期糖尿病患者划分为常规组（≥30周）与研究组（＜30周）。其中常规组20～40岁，平均（26.5±3.4）岁；孕次（2.2±0.3）次；分娩时孕周（38±2）周；产次（1.5±0.6）次；研究组21～42岁，平均（27.3±3.2）岁；孕次（2.3±0.2）次；分娩时孕周（38±2）周；产次（1.4±0.5）次。两组基本资料经临床检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

饮食干预，即控制饮食热量30～35 KJ/（kg/d），脂肪25%，碳水化合物55%，蛋白质20%。研究组在饮食干预基础之上，按照患者餐后2 h血糖、空腹血糖，在＜30孕周时，予以胰岛素注射治疗，比例4:2:3:1，在睡前、三餐前取4～6单位，进行注射治疗，严格留意患者治疗过程中的血糖变化状况，避免低血糖。常规组患者在孕周大于30周的时，予以胰岛素注射治疗，用药方法、用量与研究组一致。治疗时间为2周。

1.3 观察指标

分析两组患者分娩时、首诊时餐后2 h血糖、空腹血糖，做好数据记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组分娩时、首诊时血糖水平

首诊时，对比两组餐后2 h血糖以及空腹血糖，差异无统计学意义（P＞0.05）；分娩时，两组餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平均低于首诊时，且研究组明显比常规组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组分娩时、首诊时血糖水平比较（±s）

表1 两组分娩时、首诊时血糖水平比较（±s）

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3 讨 论

妊娠期糖尿病在孕妇妊娠期中较为常见，我国发生率为2%～5%，且近两年来明显有明显升高趋势，对母婴健康造成了严重的影响。临床一旦确定为妊娠期糖尿病，则必须及时行相关干预治疗，如果通过饮食干预，发现患者餐后2 h血糖高于6.7 mmol/L、空腹血糖高于5.8 mmol/L时，应当及时进行相应药物治疗[2]。短中效胰岛素是现阶段临床治疗妊娠期糖尿病的首选药物，但最佳用药时间以及用量尚未明确[3]。胰岛素不仅是碳水化合物而且还是蛋白质，可充分起到脂肪代谢调节的作用，另外还可以避免低血糖的发生。

此次研究结果发现，两组患者分娩时的餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于首诊时的血糖水平，且研究组分娩时的血糖水平明显低于分娩时的常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果提示我们，在孕周30周之前，为患者予以胰岛素注射治疗，可帮助患者有效控制血糖水平。

[1] 郝宝珺.妊娠期胰岛素降解酶活性与胰岛素抵抗的相关性研究[D].南方医科大学,2014.

[2] 李晓云,庞念德,于寿伦,王雪莉.胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响[J].海南医学,2014,22:3324-3326.

[3] 鲍 筠,于桂云.综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].河北医药,2014,24:3715-3717.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.22.4174.02

沈晓桐（1991-），女，辽宁沈阳人，本科学历，医师，研究方向：妊娠期糖尿病、妊娠期高血压