改良吻合器痔上黏膜环切术与传统PPH治疗中重度痔疮的临床疗效观察

秦晓林，周新艳

（青州市谭坊中心卫生院，山东 潍坊 262516）

改良吻合器痔上黏膜环切术与传统PPH治疗中重度痔疮的临床疗效观察

秦晓林，周新艳

（青州市谭坊中心卫生院，山东 潍坊 262516）

目的 研究改良吻合器痔上黏膜环切术与传统PPH治疗中重度痔疮的临床疗效。方法 选取2015年2月—2016年2月中重度痔疮患者200例分两组，传统组采用传统PPH治疗；改良组采用改良吻合器痔上黏膜环切术治疗。就两组患者术中出血、术后排气时间、切口愈合时间、疼痛程度和中重度痔疮治疗总有效率、术后并发症率进行比较。结果 改良组中重度痔疮治疗总有效率明显高于传统组，P＜0.05。改良组术后并发症率明显低于传统组，P＜0.05。改良组患者术中出血、术后排气时间、切口愈合时间、疼痛程度均明显优于传统组，P＜0.05。结论 改良吻合器痔上黏膜环切术治疗中重度痔疮的临床疗效优于传统手术，可减少出血，加速术后排气和愈合，减轻患者疼痛，减少并发症，值得推广。

改良吻合器痔上黏膜环切术；传统手术；中重度痔疮；临床疗效

痔疮是常见多发疾病，采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）有良好效果，但传统PPH存在并发症较多等缺陷，本研究探讨了改良吻合器痔上黏膜环切术与传统PPH治疗中重度痔疮的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月中重度痔疮患者200例分两组，传统组男55例，女45例。年龄23岁～77岁，平均49.11±2.13岁。重度痔疮45例，中度痔疮55例。改良组男56例，女44例。年龄21岁～79岁，平均49.29±2.25岁。重度痔疮43例，中度痔疮57例。

两组患者一般资料相似。

1.2 方法

传统组采用传统PPH治疗；改良组采用改良吻合器痔上黏膜环切术治疗。常规消毒铺巾，用肛管扩张器扩肛，确定齿状线位置，用纱布将外痔推向肛内，用肛管扩张器放置肛镜缝扎器，齿状线上1-2厘米进针，从3点钟方向开始，顺时针以3/0可吸收线顺着黏膜下层缝合一周。在9点钟方向将丝线拉出并牵引共缝合2-3针。将PPH吻合器最大限度张开，从荷包缝线上将吻合器头端置入，妥善缝合之后打结。用带线器将3点和9点部位牵引线依次通过吻合器对应侧孔牵出肛外，牵拉结扎县，将被结扎和缝合的黏膜组织置于吻合器头部套管，将吻合器收紧之后打开击发，完成切除温和。旋松吻合器，采取跨越吻合口8字缝合方法，并给予妥善固定。肛管处留置引流管。

1.3 观察指标

对比两组患者术中出血、术后排气时间、切口愈合时间、疼痛程度和中重度痔疮治疗总有效率、术后并发症率。

治愈：症状消失，无出现并发症；好转：症状改善；无效：症状无改善。

1.4 统计学处理

SPSS 22.0软件统计，P＜0.05为有统计学意义依据，计量资料、计数资料分别用t检验和x2检验。

2 结 果

2.1 两组患者术中出血、术后排气时间、切口愈合时间、疼痛程度比较

改良组患者术中出血、术后排气时间、切口愈合时间、疼痛程度均明显优于传统组，P＜0.05。如表1。

表1 两组患者术中出血、术后排气时间、切口愈合时间、疼痛程度比较（±s）

表1 两组患者术中出血、术后排气时间、切口愈合时间、疼痛程度比较（±s）

组别 术中出血（ml） 切口愈合时间（d） 术后排气时间（d） 疼痛评分（分）改良组 72.14±10.64 12.14±0.24 2.02±0.53 3.02±0.92传统组 95.21±21.92 19.24±1.13 3.13±1.72 6.13±1.57 t 6.352 11.451 8.213 8.134 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者中重度痔疮治疗总有效率比较

改良组中重度痔疮治疗总有效率明显高于传统组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者中重度痔疮治疗总有效率比较 [n（%）]

2.3 两组患者术后并发症率比较

改良组术后并发症率明显低于传统组，P＜0.05。其中，传统组8例吻合口狭窄，8例继发性出血。改良组1例吻合口狭窄。见表3。

3 讨 论

改良吻合器痔上黏膜环切术治疗中重度痔疮效果确切，是在传统PPH单荷包缝合基础上，结合9点位置牵引线，双侧均有牵引线，可实现均匀牵引，以完整均匀切除黏膜，减少对正常组织周围的压迫，避免继发性出血和吻合口狭窄等症状的发生。改良吻合器痔上黏膜环切术采用短距离缝合，可避开不容易切除的痔核周围血红，减少术后痔疮复发，减少不良反应的出现。

表3 两组患者术后并发症率比较 [n（%）]

本研究中，传统组采用传统PPH治疗；改良组采用改良吻合器痔上黏膜环切术治疗。结果显示，改良组中重度痔疮治疗总有效率明显高于传统组，P＜0.05。改良组术后并发症率明显低于传统组，P＜0.05。改良组患者术中出血、术后排气时间、切口愈合时间、疼痛程度均明显优于传统组，P＜0.05。

综上所述，改良吻合器痔上黏膜环切术治疗中重度痔疮的临床疗效优于传统手术，可减少出血，加速术后排气和愈合，减轻患者疼痛，减少并发症，值得推广。

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本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.22.4177.02