胃肠道手术患者的静脉血栓栓塞症风险及预防

陈 艳

（湖北省荆门市第一人民医院手术室麻醉科，湖北 荆门 448000）

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉管腔内不正常的凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，从而引起相应临床症状的一类疾病。DVT可发病于全身各主干静脉，好发于下肢，其发病率约为上肢的10倍。DVT是外科手术常见的并发症之一，由于约70%DVT患者无任何临床征象，故术后血栓性并发症的发病率实际上很难估计[1]。如果下肢深静脉血栓患者得不到及时有效的治疗，可导致下肢功能障碍，甚至可能发生血栓脱落，引起肺血栓栓塞症（PTE），重者危及生命。DVT和PTE实质为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两者合称静脉血栓栓塞症（VTE）。Virchow理论认为血管内膜损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。尽管目前对深静脉血栓形成的病因已有较深入的认识，部分患者的病因仍然不明。近几年相关数据统计显示，我国DVT发病有逐年增多的趋势，目前下肢深静脉血栓形成及后遗症病人约3000万人[2]。由于外科手术和创伤是DVT最常见的诱因，因此在胃肠道手术患者护理过程中，DVT的预防显得尤为重要。

1 胃肠道手术患者的VTE风险

胃肠道手术患者术后发生DVT的风险较高。因为胃肠道手术患者中高龄、吸烟、肥胖、合并冠心病、糖尿病等的比例较高，而这些都是DVT的主要危险因素。手术时机体处于应激状态，手术创伤本身可造成血液高凝，或者手术时间较长、误伤髂股部大血管、双下肢悬吊制动过久、输血、中心静脉置管等均易诱发DVT。……