氯吡格雷在急性脑梗死的糖尿病患者中血小板抑制效应的研究

吴金龙， 钟 池， 王 磊， 王绍博， 王洪海

氯吡格雷在急性脑梗死的糖尿病患者中血小板抑制效应的研究

吴金龙， 钟 池， 王 磊， 王绍博， 王洪海

目的 用血栓弹力图(thromboelastograms，TEG)评价合并糖尿病的急性脑梗死患者正规使用氯吡格雷后血小板抑制率的变化及氯吡格雷抵抗情况。方法 收集住院的急性脑梗死患者80例，其中糖尿病患者33例，非糖尿病患者47例，所有患者予以顿服氯吡格雷负荷量300 mg继以75 mg/d维持，在服用氯吡格雷3 d后和7 d后空腹抽取肘静脉血标本，用血栓弹力图(thromboelastograms，TEG)测定10 μmol/L二磷酸腺苷(adenosine diphosphate，ADP)受体途径诱导的血小板抑制率，分析比较两组患者临床特征、血小板抑制率的差异和氯吡格雷抵抗情况。结果 糖尿病组的空腹血糖(Fasting plasma glucose，FPG)和糖化血红蛋白(%)显著高于非糖尿病组，差异具有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组3 d后和7 d的血小板抑制率显著低于非糖尿病组，差异具有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组3 d和7 d后分别有11例(33.3%)、12例(36.4%)患者出现氯吡格雷抵抗的现象，显著高于非糖尿病组的6例(12.8%)、5例(10.6%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病患者的血小板抑制率明显低于非糖尿病患者，更容易发生氯吡格雷抵抗现象。

血栓弹力图； 2型糖尿病； 血小板抑制率； 氯吡格雷抵抗

随着生活方式的改变，缺血性脑血管病的发病率也越来越高，具有高致残率、高死亡率、高复发率的特点，合并糖尿病者预后更差。循证医学证据表明，抗血小板药物可以预防脑血管病的发生，降低心脑血管病的发生率和死亡率。氯吡格雷是国内外缺血性脑血管病二级预防指南推荐使用的抗血小板药物[1]。临床上，虽然对缺血性脑卒中的患者采用抗血小板药物治疗的标准方案，然而不同患者对同一剂量的抗血小板药物可能存在反应差异，在抗血小板治疗的情况下仍有临床急性脑缺血事件发生或者血栓形成[2，3]。Coull等[4]报道，缺血性卒中后7 d内的卒中复发风险为8%～12%。……