晚期早产儿呼吸窘迫综合征高危因素及临床特点分析

刘 渝，宁金波

(重庆三峡中心医院新生儿科 404000)

晚期早产儿呼吸窘迫综合征高危因素及临床特点分析

刘 渝，宁金波△

(重庆三峡中心医院新生儿科 404000)

目的 比较早、晚期早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的特点，探讨晚期早产儿RDS的高危因素和临床特点。方法 选择2014年1月至2015年1月在该院住院240例早产儿RDS，根据胎龄分为两组，<34周为早期早产儿组(143例)，34～36+6为晚期早产儿组(97例)。回顾性分析早产儿RDS的基本情况、围生期高危因素、临床特点、治疗及预后。结果 晚期早产儿组分娩方式以剖宫产为主，剖宫产率达83.51%，明显高于早期早产儿组(P<0.05)。晚期早产儿组因先兆子宫破裂行剖宫产致早产的发生率较高(27.84%)；肺表面活性剂(PS)及无创辅助通气治疗效果较早期早产儿差，且机械通气率高，通气时间长；肺动脉高压发生率、宫内感染的发生率亦高于早期早产儿组(P<0.05)。结论 晚期早产儿RDS以产程未发动的剖宫产为主，宫内感染可能为其高危因素，PS应用有效，但较早期早产儿效果差；晚期早产儿机械通气率较高，但预后良好。

婴儿，早产；呼吸窘迫综合征；危险因素

晚期早产儿指胎龄为34～36+6周出生的新生儿，曾被称为“近足月儿”，2005年由美国国家儿童健康与人类发展研讨会建议命名为“晚期早产儿”。有研究指出早产儿出生率的上升主要是由于晚期早产儿数量的增加，晚期早产儿占全部早产儿的比例高达60%～70%[1-3]。长期以来，由于晚期早产儿存活率与足月儿相近，其治疗与护理常被忽视，但国外大量研究表明，晚期早产儿近期并发症不容忽视，晚期早产儿诊断呼吸窘迫综合征(RDS)的风险较足月儿高8倍，可导致住院时间延长及住院费用增长。为了明确早、晚期早产儿RDS高危因素及临床特点的异同点，本研究回顾性分析了2014年1月至2015年1月本院收治的240例早产儿RDS的临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本科2014年1月至2015年1月收治的240例早产儿RDS为研究对象。根据患儿胎龄分为2组：早期早产儿组(<34周)和晚期早产儿组(34～36+6周)。所有患儿均符合RDS诊断标准[4]，即生后不久出现呼吸急促(>60次/分钟)、呼气性呻吟、吸气性三凹征，呼吸困难进行性加重；血气分析示动脉血氧分压下降和二氧化碳分压升高，剩余碱负值增加；符合RDS特征性X射线表现。排除标准：存在先天性心脏病、先天性代谢紊乱或其他严重的先天畸形者。……