氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定手术围术期失血的有效性及安全性研究

朱 芸，赵 刚，李思宁，贺小兵

(重庆市涪陵中心医院骨科 408000)

氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定手术围术期失血的有效性及安全性研究

朱 芸，赵 刚，李思宁，贺小兵

(重庆市涪陵中心医院骨科 408000)

目的 评估术前静脉滴注氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)手术围术期失血的影响。方法 选择股骨粗隆间骨折行PFNA内固定的老年患者115例，分为治疗组(58例)和对照组(57例)。治疗组术前30 min静脉滴注20 mg/kg氨甲环酸，对照组无特殊处理。记录两组术前，术后第1、3天血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)情况，通过Gross方程与Nadler方程计算围术期总失血量，统计两组患者输血率、血栓性并发症发生情况。结果 治疗组围术期总失血量(872.21±312.53)mL，对照组(1 162.41±368.64)mL，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组输血率3.45%，对照组17.5%，差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均无深静脉血栓及肺栓塞发生。治疗组肌间静脉血栓发生率5.1%，对照组7.0%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定术前静脉滴注20 mg/kg氨甲环酸能有效减少围术期失血，并且不增加血栓形成风险。

氨甲环酸；粗隆间骨折；股骨近端髓内钉-螺旋刀片

髋部骨折是以老年人占多数，跌倒为主要致伤原因的骨质疏松性骨折。据统计，在我国股骨粗隆间骨折患者占老年髋部骨折患者总数的一半以上，其主要的有效治疗手段仍为手术治疗[1]。老年人由于骨质疏松，骨强度及骨量均减少，股骨粗隆间骨折多为不稳定骨折，外侧壁常不完整，因此髓外固定系统在老年股骨粗隆间骨折患者中的使用受到一定的限制。股骨近端髓内钉-螺旋刀片(proximal femoral nail antirotation,PFNA)作为髓内固定系统治疗股骨近端骨折有显著的生物力学优势，固定牢固，允许患者早期下地活动[2]，而且其手术操作相对简单，操作时间短，出血少，手术对患者的影响相对较小，适合于老年股骨近端骨折患者[3]。……