右美托咪定在高龄患者硬膜外麻醉中镇静效果的观察

郑彬武,吕 品,夏 攀

(重庆市荣昌区人民医院麻醉科 402460)

右美托咪定在高龄患者硬膜外麻醉中镇静效果的观察

郑彬武,吕 品,夏 攀

(重庆市荣昌区人民医院麻醉科 402460)

目的 观察右美托咪啶(Dex)对硬膜外麻醉患者的镇静效应及其对呼吸循环的影响。方法 选择180例下肢手术患者,行硬膜外麻醉,麻醉效果测试满意后,用微量泵泵注Dex。分为D1、D2、D3组，每组60例。D1组Dex负荷量0.2 μg/kg,10 min内泵完,然后以0.1 μg·kg-1·h-1维持输注；D2组Dex负荷量0.5 μg/kg,10 min内泵完,然后以0.2 μg·kg-1·h-1维持输注；D3组为对照，泵注等量生理盐水。记录给药前(T0)、输注负荷量结束即刻(T1)、输注维持量5 min(T2),输注维持量10 min(T3)、输注维持量30 min(T4)、停止输注后10 min(T5)、停止输注后30 min(T6)时的脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2),并对患者进行Ramsay镇静评分。结果 T1～T6时点D1组患者的MAP、SpO2、RR与其他组相比差异无统计学意义(P>0.05)。D1组患者的HR与D2组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。D1、D2组BIS、Ramsay值与D3组相比差异有统计学意义(P<0.05)。D2组心动过缓发生率95%，有23例经阿托品对症处理或暂停输注DEX，而D1组心动过缓有15%，且程度较轻，经暂停输注DEX好转，仅有2例给予阿托品处理。结论 小剂量Dex用于高龄(70岁以上)患者硬膜外麻醉期间有良好镇静效果，且心率更稳定,安全性更高。

右美托咪定；高龄；镇静

右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)是一种新型α2强效、高选择性肾上腺素激动剂，具有抑制交感神经活性、镇静催眠、抗焦虑和镇痛的作用，同时可提供特有的保持唤醒功能的“清醒镇静”，对呼吸几乎无抑制，对循环影响小。近年已逐渐广泛应用于全身麻醉复合用药和ICU镇静[1]。本文旨在观察Dex对高龄硬膜外麻醉患者的镇静效应及其对呼吸循环的影响,探讨其安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2月至2015年2月行下肢手术治疗患者180例，其中男93例，女87例，年龄70～91岁，平均78.6岁。ASA分级均为1～2级，肝肾功、胸片、心电图无异常者入选,有椎管内麻醉禁忌、窦性心动过缓、房室传导阻滞及术前有认知障碍的患者不纳入本研究。所……