超声内镜引导下对接技术治疗经内镜逆行胰胆管造影术失败的恶性梗阻性黄疸的疗效研究*

张皞，黄平，张筱凤，吕文，范震，黄海涛，楼颂梅，王霞

（1.浙江省杭州市西溪医院 内科，浙江 杭州 310023；2.浙江省杭州市第一人民医院 消化内科，浙江 杭州 310006）

超声内镜引导下对接技术治疗经内镜逆行胰胆管造影术失败的恶性梗阻性黄疸的疗效研究*

张皞1，黄平2，张筱凤2，吕文2，范震2，黄海涛2，楼颂梅2，王霞2

（1.浙江省杭州市西溪医院 内科，浙江 杭州 310023；2.浙江省杭州市第一人民医院 消化内科，浙江 杭州 310006）

目的 探讨超声内镜引导下对接技术（EUS-RV）治疗经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）失败的恶性梗阻性黄疸的疗效。方法12例恶性梗阻性黄疸患者在ERCP不成功后改为EUS-RV治疗。观察其操作成功率、术后1周及1个月肝功能指标恢复情况、并发症发生率、住院时间及患者生存期。结果12例患者均通过超声内镜穿刺成功，经胃穿刺者8例，经十二指肠穿刺4例，成功率为100.00%；术后1周较术前、术后1个月较术后1周肝功能指标差异有统计学意义（P ＜0.05）；并发出血1例，经保守治疗后改善，并发症发生率8.33%；所有患者住院时间为（20.68±5.76） d；平均生存期为224 d。结论EUS-RV创伤小、疗效好，可作为ERCP失败的恶性梗阻性黄疸患者的替代治疗。

恶性梗阻性黄疸；超声内镜引导下对接技术；经内镜逆行胰胆管造影术失败

恶性梗阻性黄疸是临床常见病，若不及时解除梗阻，患者可能在1或2个月内出现一系列并发症而迅速衰竭，往往死于梗阻性黄疸并发症，而不是引起胆道梗阻的原发疾病。目前，肿瘤根治性切除是治疗恶性梗阻性黄疸的主要手段，但由于其发病多隐匿，早期确诊率不高，大部分患者（约80.00%）在发现黄疸时往往因肿瘤已处于中、晚期而丧失根治性手术切除的时机。……