内镜治疗肝癌合并门静脉癌栓引起的食管胃底静脉曲张出血的疗效分析

黎俊，董丽凤，李坪

（1.北京市垂杨柳医院 消化科，北京 100021；2.首都医科大学附属北京地坛医院 消化科，北京 101300）

内镜治疗肝癌合并门静脉癌栓引起的食管胃底静脉曲张出血的疗效分析

黎俊1，董丽凤1，李坪2

（1.北京市垂杨柳医院 消化科，北京 100021；2.首都医科大学附属北京地坛医院 消化科，北京 101300）

目的 明确内镜治疗肝癌合并门静脉癌栓患者发生食管胃底静脉曲张出血的止血效果与意义。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月首都医科大学附属北京地坛医院住院收治食管胃底静脉曲张出血的肝癌伴门静脉癌栓的患者，比较非内镜治疗组和内镜治疗组患者止血治疗效果、主要死亡原因及生存时间。结果共纳入76例患者，非内镜治疗组27例，内镜治疗组49例。非内镜治疗组有40.7%（11/27）的患者1周内死亡，81.5%（22/27）死于食管胃底静脉曲张出血，平均生存期为（42.03±13.94）d；内镜治疗组仅16.3%（8/49）的患者 1周内死亡（P ＜0.05），55.1%（27/49）死于食管胃底静脉曲张出血（P ＜0.05），平均生存期为（174.24±34.42）d（P ＜0.05）。结论内镜下治疗能有效地降低患者死于食管胃底静脉曲张出血的风险，延长患者生存期，具有临床意义。

内镜下治疗；原发性肝癌；门静脉癌栓；食管胃底静脉曲张破裂出血

原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）简称肝癌，是常见的恶性肿瘤之一，全世界每年超过70万人被诊断为肝癌，其中近50.0%来自中国[1-2]。肝癌发病隐匿，进展迅速，易侵犯门静脉形成门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus，PVTT），文献报道PVTT发生率为44.0%～66.2%[3]。PVTT导致门静脉压力明显升高，引起食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水及肝功能衰竭等并发症，严重影响肝癌患者的生存和预后。……