以急性肾衰竭为主要表现的腹膜后纤维化1例并文献复习

尹 清，刘必成

(东南大学附属中大医院 肾内科，江苏 南京 210009)

·病例报告·

以急性肾衰竭为主要表现的腹膜后纤维化1例并文献复习

尹 清，刘必成

(东南大学附属中大医院 肾内科，江苏 南京 210009)

腹膜后纤维化；肾功能不全； 肾盂积水

腹膜后纤维化(RPF)是一种罕见的系统性纤维炎症性疾病。发病率为0.1/100 000，流行率1.4/100 000[1]，1905年法国泌尿科医师Albarran最先报告手术治疗广泛的RPF引起输尿管梗阻的病例，但未得到重视。直到1948年，Ormond发表了2例相似的病例报告，这种疾病才逐渐被临床认识[2]，故RPF又称Ormond病。本文报道1例以腰痛、肾积水、急性肾衰竭为主要表现的RPF病例，并结合2010-2016年发表在Pubmed上63篇关于RPF的79例报告及综述，进行数据统计分析，讨论RPF的临床表现、病理、诊断及治疗，以提高临床医生对该疾病的认识。

1 临床资料

患者，男，78岁，因“腰背部隐痛半年余，加重1个月”于2016年9月2日入院。患者半年前无明显诱因出现腰背部隐痛，偶有腹胀，1月前出现右侧腰肋部疼痛，活动后部分缓解，无发热、无咳嗽咳痰、恶心、纳差，无血尿，体重下降约4kg。于外院就诊查血肌酐1 068μmol/L，腹部超声示双肾输尿管上段轻度扩张，提示中段梗阻，诊断急性肾功能不全，行血液透析治疗1次后转入我院。既往否认“结核病”病史；有“高血压病”10余年，曾服用“替米沙坦、倍他乐克”降压治疗，血压控制可，近半月停用。有“心房纤颤”病史10余年，“慢性胃炎”1年余。曾有“偏头痛”病史10余年，服用“止痛片”(具体不详)治愈。六年前行“甲状腺结节切除术”。便秘10余年。查体：血压152/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，双下肺可闻及少量细湿啰音，心房纤颤律，右侧腰肋部叩触痛，肠鸣音减弱，双下肢中度凹陷性水肿，余无特殊。……