这样的发烧好奇怪

（8期百姓药房）药物热，是指因使用药物直接或间接引起的发热。但临床上药物热不容易判断，也容易被忽略。

前几天，我同事的朋友，一位59岁的男患者找到了我。患者拿着某医院的结肠镜报告单，上面显示患者有结肠多发息肉，并且怀疑有不典型增生。这也就意味着，患者的息肉离结肠癌不远了，患者想让我们通过结肠镜把他的结肠息肉切除。

本来，这息肉切除对我们来说并不算多么复杂的事情。可是，这个患者具有数十年的饮酒历史，每天可以喝一斤多，长期饮酒导致他得了酒精性肝硬化，有明显的肝功能异常和门脉高压引起的脾大，血小板减少和食管胃静脉曲张，所以当地医院婉拒了患者治疗息肉的要求，接着他找到了我。

住院以后，我们检查发现，患者的血常规白细胞、血小板都少，这是门脉高压脾亢的结果；肝功能白蛋白只有29，胆红素，胆汁酸等都不正常；凝血酶原活动度也不正常。也许大家不明白，这明明是酒精性肝硬化，怎么会和血小板还有凝血挂上钩？

这是因为，人的肝脏是产生凝血因子的地方。当肝脏硬化，肝功能下降的时候就可能产生不了那么多的凝血因子，才会出现凝血障碍。因为肝硬化、门脉高压，使得脾脏增大，吃掉了血小板，所以才有了血小板的减少。我曾经碰到过一位原来不知道自己有肝硬化的患者，去拔牙，结果发生了大出血，三天都止不住。所以，这样的患者切除结肠息肉真的有很大的风险。

住院之后，按照我的指示，我们的医疗小组除了常规检查，还给患者使用了奥美拉唑和保肝药还原型谷胱甘肽，谁知道用药第二天患者就发烧了。……