为小儿麻醉“拨乱反正”

刘敏

“出生没几天的孩子，就要做全麻手术。这会不会对孩子的神经发育造成影响？”

“听说孩子小时候做过手术，长大后会反应迟钝呢？”

“这不算大手术，可以局部麻醉，为什么我的孩子要全麻？”

今年春天，首届金陵国际麻醉与脑功能高峰论坛在南京举办。多位来自美国、英国、日本及国内知名医院或科研机构的专家教授，针对科研和社会关注的热点——麻醉对小儿脑神经的损伤等问题展开讨论，一起为小儿麻醉的“麻醉伤害”拨乱反正。

误区一：小时候做全麻手术会变迟钝

“出生没几天的孩子，就要做全麻手术。这会不会对孩子的神经发育造成影响？”“听说孩子小时候做过手术，长大后会反应迟钝？”这是很多家长的顾虑。全麻手术真的这么可怕吗？

美国哈佛大学谢仲淙教授介绍道，大量的实验得出结论，单次麻醉对于3岁以下的孩子是安全的，多次麻醉暴露则对脑神经损伤风险增加。即使造成神经损伤，出现认知功能障碍，也是有选择性的，如只是针对语言的掌握能力、潜能激发等方面，一般不会影响到考试成绩。

东南大学附属中大医院麻醉科主任杨建军说，目前麻醉技术已经比较成熟，手术中的麻醉也比较安全，一般麻醉不会对儿童智力产生不良影响，只是对短期记忆力可能会有影响，但不影响长期记忆力和智力发育。有些孩子有先天性心脏病、动脉导管未闭等，必须要手术治疗，而且有些疾病，3岁之前是最佳手术时间。

中大医院麻醉科夏江燕副主任医师，曾经为一位孕27周+1天出生的早产宝宝在出生后41天进行过全麻手术，患儿的动脉导管没有闭合，手术时患儿才1.7公斤，手术麻醉对液体管理、气道管理、循环管理都是很大的挑战。……