如何看待同伴支持？

徐菁菁

“同伴互助会是一种支持性手段，但绝对不能代替治疗。”

美国执业心理咨询师陈兑在加州湾区工作。在她所在的地区，推动同伴支持的主要组织是美国全国精神疾病联盟（NAMI）。NAMI提供包括抑郁症知识课程、家属课程在内的一整套支持性服务。在NAMI的同伴支持小组，要成为活动组织者必须有推荐人，需要提交申请，接受专业的评估，在确认情况稳定的情况下，接受临床治疗师和其他互助活动组织者的培训。而所有的培训课程内容都要有医学研究做支持。特别明确的一点是：同伴互助会是一种支持性手段，但绝对不能代替治疗。

作为心理咨询师，陈兑会组织病人进行团体治疗。这种团体治疗和同伴互助会表面上看起来有相似之处，但后者才是真正的治疗手段。在美国，团体治疗通常以认知行为疗法为纲领，含有行为干预、认知改变、关系重建等干预技巧。

与同伴支持小组的随意性相比，咨询师带领的团体治疗，其成员构成、组织频率和时长都是固定的，咨询师会按照病人的“水平”（level）來组建团体，确保每个病人的病情严重情况相仿，都能够理解交流的内容。同时，咨询师会非常了解每一个病人的情况。每一次团体治疗，陈兑都会在开始之前强调几点内容：

第一，治疗过程中谈话内容有绝对的保密性，我们所谈的一切都要“留在房间里”（stay in this room）。第二，如果一位组员希望和另一个组员就一个话题进行会后的讨论，则必须征得后者的同意。这两点都是为了建立团队每一位成员的安全感，这对治疗的成败非常重要。……