再析傣医解食物毒方药规律

李琼超++陈普 和丽生

摘要：目的基于统计学频数分析法及聚类分析法，分析傣医解“食物毒”的用药经验。方法收集解“食物毒”相关单方、验方57首，115味药物，并对其进行频数和聚类分析。结果使用频次最高的前3位为麻汉（巴豆）、管底（三叶蔓荆）、蒿修顿（红雀珊瑚）、文尚海（百样解）；解“食物毒”方药的主要主治类别为误食毒物和食物中毒，其治疗范围主要为消化系统类，主治症状以腹泻、呕吐、腹痛3种症状为主。对48味傣药通过聚类分析可分为7类，主要主治误食毒物和食物中毒。结论傣医对解“食物毒”的遣方用药的规律分析可为解“食物毒”的临床诊断、治疗和研究提供有用的参考。

关键词：解“食物毒”；方药规律；频数分析；聚类分析

中图分类号：R29文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）08-0093-04

[WT5HZ][JZ]Analysis on the Prescription Law of Food Poison Solution of Dai Medicine

[WT5BZ][JZ]LI Qiong-chao1，CHEN Pu2，HE Li-sheng3，XIONG Jin-fu2，ZHOU Hong-li2，ZHENG Jin1

[WT5"BX][JZ]（1Department of Traditional Chinese Medicine，Beijing University of Traditional Chinese Medicine，Beijing 100102，China；[JZ]2Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650500，China；[JZ]3Yunnan Institute of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650223，China）

[WTHZ]【Abstract】[WTBZ]Objective：To analyze the experience of “food poison” solution of Dai medicine on the basis of statistical frequency analysis and cluster analysisMethods：A total of 115 flavors in 57 prescriptions on “food poison” were collected and analyzed by frequency and cluster analysisResults：The highest frequency of top three are Ma Han（Croton），Guandi（clover Vitex），Artemisiae（Cardinal Coral）and Wen Shanghai （sample solution）The main attending category of “food poison” solution prescription are misuse of poisoning food and food poisoning，and the scope of its treatment mainly is for digestive system，attending symptoms of diarrhea，vomiting，abdominal pain48 flavors of Dai medicine through cluster analysis can be divided into seven categories，mainly attending misuse of food poison and food poisoningConclusion：The analysis of the prescription law of “food poison”of Dai medicine can provide a useful reference for the clinical diagnosis，treatment and research of “food poison”

[WTHZ]【Key words】[WTBZ]“food poison” solution，prescription law，frequency analysis，cluster analysis

傣醫解“食物毒”有着丰富的内涵，有着独特的临床实践经验，前期研究发现傣医解“食物毒”方药有独特的规律，但尚未能全面揭示其规律，故本研究采用频数分布结合系统聚类现代统计方法，再次分析传统傣药解“食物毒”相关方药使用频次、主治分类、主治范围及主治症状的频次结构及分布情况，并在对药物进行频数分析的基础上，运用聚类分析法对药物类别进行聚类分析，归纳其用药规律，以期为临床治疗、研究解“食物毒”提供新思路。

1资料和方法

11处方来源和筛选以《档哈雅龙》[1]、《傣医临床学》[2]、《傣医方剂学》[3]、《风病条辨译注》[4]、《竹楼医述》[5]所记载处方作为来源，共搜集与解“食物毒”相关的“雅解”单方、验方共57首，其中共涉及药物115味。

12资料的整理将所收录的原始方中的傣药名称、描述信息参照《傣药学》[6]记载标准整理，并进行编号、分解、转化为计算机能够处理的数据单元，使之规范、准确、有序。

13处方的录入与核对将上述筛选后的处方录入SPSS170统计软件，录入完成后，由双人负责数据的审核，以确保数据的准确性。

14分析方法应用Excel2003建立数据录入系统，采用统计软件SPSS170，运用频数分析法及聚类分析法进行分析。

2结果

21用物频次对解“食物毒”的57首相关“雅解”单方、验方中的药物频次进行统计，使用频次超过或等于2次的药物共计48味、占总味数的4174%，使用频数达191味次、占总味次的7403%。使用频数居前3位的解“食物毒”药物依次为：麻汉（巴豆）11次、管底（三叶蔓荆）9次、蒿修顿（红雀珊瑚）8次、文尚海（百样解）8次。见表1。

22药物聚类根据表1药物频次统计分析结果，选取单味使用药物总频次于2次的共计48味傣药进行聚类分析，形成以下7个聚类药物群，见表2、图1。

23解“食物毒”药物主治类别、主治范围根据原始资料，笔者将解“食物毒”相关方药的类别归集为：食物中毒，误食毒物，重度中毒，饮食不节，饮食不洁和误食禁忌等六类；在可统计的范围中，将其治疗范围分为：消化系统类、皮肤系统类及其它三类。结果显示，其主治类别主要为误食毒物类占3527%，其次为各种食物中毒类（占3140%）和误食禁忌类（占1822%）；其主治范围主要为治疗消化系统类占5464%，见图2，图3。

24解“食物毒”药物主治症状经整理统计，57首方中由“食物毒”引起的有明确治疗症状记载的共有腹泻、呕吐、腹痛、胃痛、恶心、皮肤瘙痒、胃胀、心悸、咳嗽、头昏、咽喉肿痛、嗳气、呃逆、发热、腹胀、高热、尿血、水肿、头晕等19种症状，共计72种次，占比排名前8种主治症状分别为：腹泻、呕吐、腹痛、胃痛、恶心、皮肤瘙痒、胃胀、心悸，累计占比达8056%。其中以腹泻、呕吐、腹痛3种症状最为常见（3种症状累计占比达4862%）。见表3。

3讨论

分析药物使用频次可以为临床用药提供良好的借鉴，经过统计分析，本研究提炼出解“食物毒”常用的药物（使用频率居前15位）依次为：巴豆、三叶蔓荆、红雀珊瑚、百样解、定心藤、腊肠树、青牛胆、芦子藤、夜花、卵叶巴豆、黑心树、姜、马莲鞍、水菖蒲、胡椒。其中巴豆、三叶蔓荆、红雀珊瑚、百样解排名前3位。含有巴豆、三叶蔓荆的解“食物毒”方主治误食有毒之物的中毒，且巴豆与三叶蔓荆常联合使用，这一方面说明傣医治疗有毒之物的中毒具有丰富的临床经验，另一方面说明巴豆与三叶蔓荆可能是常用的一对药物。蒿修顿是治疗食物中毒的急救用药，说明该药物对食物中毒的急救有较好疗效，有深入研究的价值。百样解是治疗食物中毒引起的恶心呕吐、腹痛腹泻，头昏目眩的常用药物。总之，临床上可将上述15味药物进行适当调整，便可形成解“食物毒”的相关“雅解”方药的基本方。在使用过程中，可根据“食物毒”临床表现、发病部位及患者体质所形成的不同症状进行加减，即可应对临床中遇到的各种复杂变化。由此，上述15味药是解“食物毒”需要重点关注和研究的主要药物，这样可以聚焦重点，有效提高对傣医解“食物毒”相关方药规律的探索效率。

分析全部聚类方，可从整体角度把握解“食物毒”方的治法和组方用药规律。本研究中C1聚类药物群主治误食毒物。C2聚类药物群主治食物中毒。C3聚类药物群主治食物中毒。C4聚类药物群主治各种食物中毒。C5聚类药物群主治食物中毒。C6聚类药物群解各种毒，如食物毒、热毒及误食毒物。说明，解“食物毒”方以治疗误食毒物、食物中毒为主。这一结果与解“食物毒”方主治分类的结果相一致。解“食物毒”方藥主治分类主要六类，一方面提示解“食物毒”方主治范围广，内涵丰富，另一方面提示“食物毒”复杂、变化多端。通过聚类分析，可根据不同病情选用上述聚类方，酌情加减，灵活运用，[FL）][HJ1.8mm][SD1，1][FQ（12*4。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]从而为临床治疗复杂的“食物毒”提供很好的借鉴及思路。

此外，通过统计，笔者发现解“食物毒”方主治范围主要为消化系统类，主治症状以腹泻、呕吐、腹痛为主。由此说明，傣医解“食物毒”方药主要针对消化系统病症，且擅长治疗该类疾病。

综上所述，本研究利用统计学方法，得到解“食物毒”方的高频常用药物，总结出其主治的分类、范围、症状，及7组类药物群，初步揭示出解“食物毒”用药基本特征与规律，丰富了解“食物毒”治疗学内容，为解“食物毒”临证治疗拓宽了组方用药思路，也为今后临床和科研提供了较为明确的研究药物及治病思路。

参考文献：

[1]康郎腊档哈雅龙[M].昆明：云南民族出版社，2003：389-629

[2]林艳芳傣医临床学[M].北京：中国中医药出版社，2007：1-374

[3]贾克琳傣医方剂学[M].北京：中国中医药出版社，2007：4-181

[4]林艳芳，玉腊波，依专风病条辨译注[M].昆明：云南民族出版社，2003：1-53

[5]康郎仑竹楼医述[M].昆明：云南民族出版社，2003：39-65

[6]朱成兰傣药学[M].北京：中国中医药出版社，2007：1-257