精准医保与新农合可持续发展探讨

邱鹏芳

精准医保与新农合可持续发展探讨

邱鹏芳

本文通过对个别扶贫对象提高新农合报销比例的合理性进行分析，探讨新农合的公平性和可持续发展问题，并提出提高新农合大病保险高费用段报销比例和封顶线，增加门诊特殊病种种类和降低参合、报销门槛等“精准医保”建议。

新农合 公平性 可持续 精准医保

2013年11月，习近平在湖南湘西考察时首次提出了“精准扶贫”的概念。2015年11月27日至28日召开的中央扶贫开发工作会议上，中共中央、国务院正式提出关于打赢脱贫攻坚战的决定。当前，我国农村尚有7000多万贫困人口，其中42%因病致贫返贫，占贫困人口总量第一位。特别是近几年，医疗费用增长过快，农村看不起病的问题非常突出。探讨解决这一问题具有积极和深远的现实意义。

一、各地出台的医疗精准扶贫政策

为缓解因病致贫、因病返贫的矛盾，响应中共中央“精准扶贫”的号召，部分省、市着眼于医疗救助和新农合政策，提出了相应的扶贫方案。如四川省制定出台了医疗救助扶持、公共卫生保障、医疗能力提升、卫生人才培植和生育秩序整治等五大行动，以推进贫困地区医疗卫生能够保基本、强基础、促基层；陕西省实行贫困人口医保兜底政策，建立贫困人口就医“绿色通道”，实行先诊疗、后付费，对结核病、严重精神障碍患者等重大疾病实行免费治疗；河北沧州市卫计委对全市农村建档立卡贫困人口新农合补偿政策进行调整，普通门诊在现行标准上将补偿比例提高10个百分点等。……