贝尼地平对高血压患者的肾脏保护效果的Meta分析

王玲，袁伟杰

• 循证理论与实践 •

贝尼地平对高血压患者的肾脏保护效果的Meta分析

王玲1，袁伟杰1

目的 系统评价三亚型钙通道阻滞剂（CCB）贝尼地平对高血压患者肾脏保护效益，以为临床应用提供循证证据支持。方法 计算机系统性检索PubMed、Ovid-Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CJFD）、万方数据库和中国科技期刊全文数据库（CSJD）等电子数据库，纳入贝尼地平对高血压患者肾脏保护效益的随机对照试验、半随机对照试验或临床对照试验。采用Cochrane Handbook 5.0.1推荐的工具对纳入研究的偏倚风险进行评估，并采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入10项随机对照临床试验，包括931例患者。贝尼地平在降低尿蛋白、尿蛋白/肌酐比值和血浆醛固酮水平方面优于其他CCB类药物[尿蛋白：SMD=2.00，95%CI：1.23～2.77，P＜0.001；尿蛋白/肌酐比值：MD=457.00，95%CI：251.15～662.85，P＜0.001；血浆醛固酮水平：MD=20.80，95%CI：18.53～23.07，P＜0.001]；在改善肌酐清除率、肾小球滤过率、收缩压和舒张压的降低等方面，与其他降压药物无显著差异。结论 贝尼地平在降低尿蛋白、尿蛋白/肌酐比值和血浆醛固酮水平方面优于其他CCB，与肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）类药物无显著差异，具有较好的肾脏保护作用。

贝尼地平；钙通道阻滞剂；高血压；慢性肾脏病

高血压与肾脏疾病间存在重要交互影响[1]。首先，持久的高血压可造成肾脏损害，引起肾小动脉硬化、肾功能减退甚至肾功能衰竭等一系列病理结构及功能改变，称为高血压性肾病；其次，肾脏疾病亦是引发继发性高血压的第一病因，80%～90%的终末期肾脏病患者伴有高血压[2]，肾小球肾炎患者的高血压发生率则常超过60%[3]。……