分次介入治疗冠状动脉多支病变对对比剂肾病发生的影响

张杰，宋红星

• 论著 •

分次介入治疗冠状动脉多支病变对对比剂肾病发生的影响

张杰1，宋红星1

目的 探讨分次经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）冠脉多支病变对对比剂肾病（CIN）的影响，为冠脉多支病变的治疗提供临床参考。方法 收集2012年3月～2015年12月于郑州市心血管病医院治疗的非ST段抬高型急性冠脉综合征（ACS）患者326例。根据抽签法将患者分为分次介入组163例（其中男性78例，女性85例；平均年龄49.8岁）和完全介入组163例（其中男性81例，女性82例；平均年龄48.5岁），每组163例。分次介入组分多次重建相关动脉血运。完全介入组则一次同时重建相关动脉血运。本研究经过伦理委员会批准，且所有患者签署之知情同意书。观察两组患者术前、术后肌酐、肾小球滤过率（GFR）变化情况及对比剂使用情况。结果 分次介入组术后肌酐峰值及GFR较术前并无明显差异（P＞0.05），而完全介入组术后肌酐峰值较术前明显升高（P＜0.05），GFR明显降低（P ＜0.05）；分次介入对比剂使用总量明显高于完全介入组（P＜0.05）；分次介入组对比剂肾病（CIN）发生率明显低于完全介入组（P＜0.05）。结论 ACS患者行PCI术治疗易发生CIN，因此在病情允许情况下，对冠脉多支病变分次介入重建血运，降低每次对比剂的用量，有利于减少CIN的发生率。

经皮冠状动脉介入治疗；冠状动脉多支病变；对比剂肾病

近年来，随着造影技术的日益完善及广泛应用，对比剂所致的肾病即对比剂肾病（CIN）在药物获得性急性肾衰竭中位居第三位[1]。CIN会明显延长患者的住院时间，增加医疗费用，严重者会引起患者术后死亡[2]。……