IABP植入术后并发急性腹主动脉血栓救治2例

刘莉，刘瑛琪，赵京涛，高铁山，刘利峰，彭佑华，周莉，夏会会，王守力

• 病例报告 •

IABP植入术后并发急性腹主动脉血栓救治2例

刘莉1，刘瑛琪1，赵京涛1，高铁山1，刘利峰1，彭佑华1，周莉1，夏会会1，王守力1

1968年主动脉球囊反搏泵（IABP）首次作为心功能不全的辅助治疗应用于临床[1]，IABP作为安全便捷的心脏辅助装置，常用于心输出量减少患者，其适应症也不断扩大[2]。IABP并发症的发生率为11%～33%不等。最常见并发症为下肢缺血，其主要原因为血栓栓塞，其他并发症如出血、动脉损伤及感染等[3]。有关IABP植入引起急性腹主动脉骑跨栓（SAE）的情况目前尚未见报道。现就我院收治的2例IABP植入期间发生ASE的病例报告如下：

1 病例

病例1，患者，女性，75岁，主因“呼吸困难2 d，加重2 h”，于2011-9-18入院。入院查体：双肺呼吸音粗，散布干湿罗音，心界大，心率133 次/min，律不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心肌酶谱及肌钙蛋白升高，心电图示心房纤颤（房颤）、V2～V4导联呈QS型，V1～V5导联ST段抬高0.05～0.2 mV，诊断为急性前壁心肌梗死，Killip 3级。因发病确切时间不定，且端坐呼吸，无介入治疗条件，经右股动脉植入IABP，并给予药物治疗，择期行介入检查及治疗。既往史：高血压病40年，持续性房颤10年，脑出血11年，脑梗塞2年。入院诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 急性前壁心肌梗死 Killip 3级；②心律失常 永久性房颤；③高血压3级 极高危组；④陈旧性脑梗死。

患者入科后予以强心、利尿、扩血管及抗血小板治疗，IABP植入期间给予低分子肝素钙皮下注射，1/12 h，剂量为1 mg/kg，普通肝素冲管（25 u/ml），1/h。经治疗后患者呼吸困难症状好转，查双足背动脉搏动好，下肢皮肤颜色及温度正常。……