腰硬联合麻醉结合容量治疗在高危骨科手术麻醉的体会

潘 萍，杨龙飞

（扬州洪泉医院麻醉科，江苏 扬州 225200）

腰硬联合麻醉结合容量治疗在高危骨科手术麻醉的体会

潘 萍，杨龙飞

（扬州洪泉医院麻醉科，江苏 扬州 225200）

目的 探讨腰硬联合麻醉结合容量治疗对高危老年骨科手术患者的实际应用效果。方法 选取2016年1月～12月本院收治的高危高龄老年手术患者100例。进行对照组和观察组的划分，对照组采用硬膜外麻醉、观察组采用腰硬联合麻醉结合容量治疗，比较两组患者的变化。结果 观察组的麻醉效果高于对照组，具有差异统计学医药。结论 腰硬联合麻醉结合容量治疗在高危老年骨科患者具有良好的麻醉效果。

腰硬联合麻醉；输液预防扩容；高危骨科手术

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月我院骨科收治的老年高龄高危骨科手术患者100例。其年龄区间为65～90岁，手术类型为ASAII～III级，其中高血压病30例，糖尿病20例，脑梗15例，呼吸功能减退10例，冠心病15例。根据麻醉方式不同将患者随机划分为观察组和对照组，各50例。

1.2 方法

所有患者需要病情稳定后择日进行手术，手术麻醉前开放静脉，输入250～300 mL的复方乳酸溶液或胶体液，适时给予去氧肾上腺素40～100 μg，注意心率变化。常规消毒后，观察组患者在L3～4椎间隙，选择联合针进行穿刺，待脑脊液回流顺畅后注入0.75%左布比卡因1.5～2.0 mL。麻醉前行桡动脉穿刺有创测压，中心静脉穿刺行中心静脉压动态监测。通常用针刺法来测定麻醉面[1]。对照组患者同样选择L3～4椎间隙，用18G硬膜外穿刺针进行穿刺，头端置入硬膜外导管约3 cm，待回抽无血后固定导管，硬膜外注入左布比卡因+利多卡因混合液10～20 mL，保持20分钟后进行手术。……