化疗相关恶心呕吐的发生机制及治疗药物的研究进展Δ

杨 凡，刘 莲，曹邦伟

(首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤中心，北京 100050)

化疗相关恶心呕吐的发生机制及治疗药物的研究进展Δ

杨 凡*，刘 莲，曹邦伟#

(首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤中心，北京 100050)

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.08.003

随着医学领域的不断飞速发展，恶性肿瘤的治疗手段也日益更新，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫制剂等治疗，其中化疗仍占有极其重要的地位。然而，化疗所带来的不良反应常让患者的依从性降低，尽管患者的生存时间得到延长，但化疗相关不良反应却影响着患者的生活质量。化疗最常见的不良反应即为化疗相关恶心呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting，CINV)，患者不仅出现厌食、服从性下降，甚至发生电解质、碱平衡紊乱及焦虑抑郁状态等严重并发症，因此，对于CINV的防治具有重要的临床意义[1]。目前，治疗CINV的药物包括5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、地塞米松、多巴胺受体拮抗剂、精神类药物及中药等。本文详细阐述了CINV的概念、分类，抗肿瘤药致吐风险的分级以及具体药物种类，并进一步详细介绍了治疗CINV的药物。

1 CINV概述

1.1 CINV相关发生机制

呕吐是由一系列被大脑控制的病理反射所引起的。化疗药通过肠腔直接作用于肠道黏膜，或通过血液循环作用于肠嗜铬细胞，释放5-羟色胺(5-HT)，5-HT能与特异性受体结合后激活化学感受器触发区，从而促使更多神经递质释放，作用于呕吐中枢，呕吐中枢被激活，通过调整食管运动、膈肌及腹肌运动，增加唾液腺分泌，导致呕吐。另一方面，P物质能与NK-1受体结合，激发呕吐反应，同时具有平滑肌收缩和血管收缩功能，是神经系统中重要的神经递质，NK-1受体拮抗剂能够抑制NK-1通路被激活，抑制呕吐反应。……