不同止血方式对腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术者卵巢功能的影响

谢 平 柳志原

(广东省佛山市顺德区桂洲医院妇科，佛山市 528305)

不同止血方式对腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术者卵巢功能的影响

谢 平 柳志原

(广东省佛山市顺德区桂洲医院妇科，佛山市 528305)

目的 探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中采用双极电凝及缝合两种止血方式对卵巢储备功能的影响，为腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中止血方式的选择提供依据。方法 将180位行腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的患者随机分为缝合组和电凝组各90例，缝合组采用缝合止血，电凝组采用双极电凝止血.比较两组术中出血量、手术时间及术后肛门排气时间；测定患者血清FSH、E2、LH及AMH水平；测定双侧卵巢体积(OV)、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV)及窦卵泡数(Fo)。结果 缝合组手术时间、术中出血量显著多于电凝组(P<0.05)。与术前相比，两组患者术后血清FSH、LH水平显著上升，E2、AMH水平则显著下降(P<0.05)；术后第1、6个月，电凝组血清FSH、LH水平显著高于缝合组，而E2、AMH水平则显著低于缝合组(P<0.05)。术后第1、6个月，与健侧相比，两组患者的OV减小、PSV减慢、Fo减少(P<0.05)；同时，缝合组OV显著大于电凝组，PSV快于电凝组，Fo多于电凝组(P<0.05)。结论 腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术会导致患者卵巢储备功能受损；相比于电凝止血，缝合止血对卵巢储备功能影响较小。

腹腔镜；卵巢；子宫内膜异位；剥除术；卵巢功能；双极电凝止血；缝合止血

子宫内膜异位症是临床较为常见的妇科疾病，在育龄期妇女中的发病率可高达10%～15%，根据位置的不同可分为腹膜型、卵巢型及深部浸润型，其中卵巢内膜异位囊肿(以下简称巧囊)是最常见的类型，临床可表现为疼痛、包块、不育等。目前腹腔镜手术是治疗巧囊的首选方案[1]，但由于巧囊与正常卵巢组织致密粘连，术中如处理不当会导致卵巢破坏，卵巢储备功能下降影响生育能力甚至造成卵巢功能早衰[2-3]，因此剥除囊肿后创面的修复显得尤为关键。……