股骨髓内钉扩髓偏离股骨中心线对远端锁钉锁定的影响

严怀宁，张晓峰，叶 荣，高 锋，潘永飞

股骨髓内钉扩髓偏离股骨中心线对远端锁钉锁定的影响

严怀宁，张晓峰，叶 荣，高 锋，潘永飞

髓内钉；远端锁钉； 入针点

目前，股骨髓内钉已经成为股骨干骨折的常规治疗手段，随着临床应用的增多，远端锁钉锁定困难成为了最大的技术难题。有学者认为，远端锁钉锁定困难发生主要与术前适应证选择不当、瞄准器支架安装欠仔细、骨折复位不理想、软组织阻挡等因素有关[1，2]。但在临床实际操作过程中发现，股骨交锁髓内钉远端锁钉锁定困难，与入针点的选择及扩髓通路的偏离关系密切。我院2016-05选取了30具干燥股骨标本进行了相关实验及检测，验证入针点的选择及扩髓通路的偏离对远端锁钉锁定的影响，旨在对临床诊治有一定借鉴作用。

1 对象与方法

1.1 对象 选择30具干燥股骨标本，由江苏省南京市卫生学校提供，其中左侧18具，右侧12具，男女比例1∶1。30具股骨根据入针点的位置分为实验组、偏前组、偏后组3组，每组10具。股骨交锁髓内钉系统由江苏省苏州市欣荣医疗公司提供。

1.2 实验方法 (1)实验组：在股骨标本上选择梨状窝入针点，以股骨髓腔中心线为基准，半径3 mm的区域进针，在10具标本上进行操作，扩髓，安放髓内钉，安装瞄准器、定位杆。(2)偏前组、偏后组：在刚刚选定的3 mm区域偏前、偏后的位置，进行进针、扩髓、安放髓内钉，安装瞄准器、定位杆操作。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0进行数据分析，组间比较选用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组在梨状窝中以股骨髓腔中心线为基准，半径3 mm的区域进针、扩髓，安放髓内钉，安装瞄准器、定位杆后，远端锁钉均可以轻松锁定(图1)。……