创伤性颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的危险因素研究

黄沃斌，吕建光，李柱辉

·论著·

创伤性颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的危险因素研究

黄沃斌，吕建光，李柱辉

目的 探讨创伤性颅脑损伤(TBI)患者开颅术中急性脑膨出的危险因素。方法 选取2014年1月—2016年1月在东莞市大朗医院行开颅手术的TBI患者64例，根据开颅术中是否发生急性脑膨出分为膨出组14例和未膨出组50例。回顾性分析所有患者的临床资料；随访1年，比较两组患者全因死亡率和后遗症发生率；TBI患者开颅术中急性脑膨出的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 两组患者年龄、高血压病史、抗凝药物服用史、对侧颅骨骨折发生率、术前体温、术前颅内压、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血小板计数(PLT)及凝血酶原时间(PT)比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者性别、损伤类型、糖尿病病史、吸烟史、受伤至手术时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。随访1年，膨出组患者全因死亡率和后遗症发生率高于未膨出组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，抗凝药物服用史〔OR=2.36，95%CI(1.77，3.42)〕、对侧颅骨骨折〔OR=2.56，95%CI(1.95，3.35)〕、术前体温〔OR=1.67，95%CI(1.04，2.66)〕、术前颅内压〔OR=4.26，95%CI(1.70，10.70)〕和术前GCS评分〔OR=8.33，95%CI(4.35，15.96)〕是TBI患者开颅术中急性脑膨出的危险因素(P<0.05)。结论 开颅术中发生急性脑膨出的TBI患者全因死亡率和后遗症发生率较高，而抗凝药物服用史、对侧颅骨骨折、术前体温、术前颅内压及术前GCS评分是TBI患者开颅术中急性脑膨出的危险因素。

颅脑损伤；脑膨出；颅骨切开术；危险因素

黄沃斌，吕建光，李柱辉.创伤性颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的危险因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25(6)：19-22.[www.syxnf.net]

HUANG W B，LYU J G，LI Z H.Risk factors of intra-operative acute encephalocele in traumatic brain injury patients undergoing craniotomy[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2017，25(6)：19-22.

近年来，随着我国经济发展，交通事故发生量明显增多，而创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)是交通事故中的常见损伤类型。流行病学调查结果显示，TBI是中青年人群的首要死亡原因[1]。TBI是在原发性损伤和继发性损伤共同作用下造成脑组织肿胀、颅内压升高所致脑组织移位，患者脑组织创伤严重且易并发脑疝，进而增加患者病死率。手术治疗尤其是去骨瓣减压术(decompressive craniectomy，DC)可有效减轻TBI患者颅内压，改善患者预后，已在临床广泛应用[2]，但需要注意预防患者术中急性脑膨出的发生。……