InterTan髓内钉、PFNA内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折围手术期失血量对比观察

陈伯亮，魏玉珊，赵轶男，白峰

(1宝鸡市中医医院，陕西宝鸡 721001；2宝鸡市高级职业技术学院；3中国人民解放军第四军医大学第一附属医院；4中国人民解放军451医院)

InterTan髓内钉、PFNA内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折围手术期失血量对比观察

陈伯亮1，魏玉珊2，赵轶男3，白峰4

(1宝鸡市中医医院，陕西宝鸡 721001；2宝鸡市高级职业技术学院；3中国人民解放军第四军医大学第一附属医院；4中国人民解放军451医院)

目的 比较InterTan髓内钉和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折围术期失血量。方法 96例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者随机分为两组各48例，InterTan组采取InterTan髓内钉内固定，PFNA组采取PFNA内固定，比较两组总失血量、术中失血量、隐性失血量、显性失血量。结果 InterTan组术中失血量(179±56.5)mL、显性失血量(340.5±86.8)mL、隐性失血量(490.7±93.1)mL、总失血量(831.2±132.8)mL，PFNA组分别为(133±39.3)、(251.8±67.5)、(463.3±88.5)、(715.1±108.8)mL，两组术中失血量、显性失血量、总失血量比较，P均<0.05。结论 与PFNA内固定比较，InterTan髓内钉内固定治疗此类患者术中失血量、显性失血量、总失血量多；两种内固定方式的隐性失血量虽无明显差异，但隐性失血量在总失血量中占有较大比重,临床上要引起重视，并采取有效措施。

InterTan髓内钉；股骨近端抗旋髓内钉；股骨粗隆间骨折；失血

股骨粗隆间骨折是老年患者常见的四肢骨折之一，因患者常合并不同程度的内科疾病，而骨折会加重这些疾病的病情[1,2]，尽早手术是降低患者高病死率及致残率的重要手段。InterTan髓内钉和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)是目前治疗股骨粗隆间骨折较为常用的髓内固定装置，由于两者具有较高的稳定性和微创性，使老年股骨粗隆间骨折患者尤其是合并骨质疏松患者的手术风险降低。以往研究[3～7]认为，髓内固定较髓外固定切口小、手术时间短、术中出血少，然而复查患者术后血红蛋白(Hb)及红细胞压积(HCT)时发现，其数值下降程度往往比估计的多，患者术后往往出现严重贫血，延长了康复时间。……