脓毒症患者血清胱抑素C、尿液肾脏损伤分子1水平变化及其对并发急性肾损伤的诊断价值

黄莉莉，缪华杰，陆洋，赵宏胜，陈新龙

(1南通大学附属医院，江苏南通 226000；2南通大学)

脓毒症患者血清胱抑素C、尿液肾脏损伤分子1水平变化及其对并发急性肾损伤的诊断价值

黄莉莉1，缪华杰2，陆洋1，赵宏胜1，陈新龙1

(1南通大学附属医院，江苏南通 226000；2南通大学)

目的 观察脓毒症患者血清胱抑素C(Cys C)、尿液肾脏损伤分子1(KIM-1)水平变化，并探讨其对并发急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法 脓毒症患者65例(脓毒症组，根据是否并发AKI又分为AKI组30例和非AKI组35例)，另选20例健康体检者作对照(健康组)。采用生化仪检测血清Cys C、血清肌酐(SCr)，ELISA法检测KIM-1；Pearson相关分析法分析各指标的相关性；运用受试者工作特征(ROC)曲线分析Cys C、KIM-1对预测脓毒症并发AKI的灵敏度、特异度。结果 与对照组比较，脓毒症组血清Cys C、尿液KIM-1水平升高(P均<0.05)；与非AKI组比较，AKI组入院2、24、48 h血清Cys C水平及入院6、24、48 h尿液KIM-1水平和入院24、48 h血清SCr水平升高(P均<0.05)；AKI组入院2 h血清Cys C、入院6 h尿液KIM-1与入院24 h血清SCr均呈正相关(r=0.912、0.899，P均<0.05)；血清Cys C诊断脓毒症并发AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.776(95%CI0.659～0.893)，以1.86 mg/L为截断值时，其灵敏度为86.67%，特异度为68.61%；尿液KIM-1的AUC为0.879(95%CI0.786～0.971)，以30.20 pg/mL为截断值时，其灵敏度为89.99%，特异度为85.71%。结论 脓毒症患者血清Cys C、尿液KIM-1水平升高，检测两指标有助于脓毒症诊断及判断是否并发AKI。

脓毒症；急性肾损伤；胱抑素C；肾脏损伤分子1

危重患者普遍存在急性肾损伤(AKI)，特别在重症监护病房，其发生率高、进展迅速，是与发病率和病死率明显相关的危险因子[1,2]。脓毒症是导致AKI的常见促发因素，发生率达50%[3,4]，病死率高达70%[5]，并且脓毒症所致AKI病死率明显高于非脓毒症所致AKI[6]。因此，脓毒症所致AKI是危重病医学和肾脏病学急需解决的关键问题之一，初始阶段进行早期准确识别和干预对改善患者预后发挥关键作用[7]。胱抑素C(Cys C)是低分子量蛋白质，几乎在所有有核细胞内以恒定速度持续地转录与表达，无组织学特征，可以在体内以恒定的速度产生，不受年龄、性别、炎症、肌肉量的影响，且以恒定速率释放入血[8,9]。……