水源性肢端角化病1例

王维，郝爽，谢艳秋

（1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津市中医药研究院附属医院，天津 300120）

水源性肢端角化病1例

王维1，郝爽1，谢艳秋2

（1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津市中医药研究院附属医院，天津 300120）

患者男，27岁。双手足遇水后出现灰白色丘疹、斑块3～5年。左手背组织病理检查示：表皮显著角化过度，真皮浅层血管周围较多淋巴细胞浸润，汗管轻度扩张。父母非近亲结婚，家族中无类似病史。诊断：水源性肢端角化病。嘱患者少接触水，未进行治疗。

水源性；肢端；角化病

1 临床资料

患者男，27岁。2014年8月18日因“双手足遇水后出现灰白色丘疹、斑块3～5年”就诊。患者自诉5年前无明显诱因双手接触水后3～5min后出现灰白色角化性丘疹、斑块，以左手背为重，无瘙痒、疼痛、紧绷等自觉症状，离水后皮损逐渐消退，部分肤色呈暗红色斑。相继2年后双足、小腿也见类似皮损，夏重冬轻。既往体健，鱼鳞病病史，否认长期服药史，否认药物食物过敏史，否认特殊化学物品及药品接触史，父母非近亲结婚，家族中无类似病史。

体检：一般情况好。系统检查无异常发现。皮肤专科检查：就诊时左手背、手腕尺侧缘周围、右手大拇指后方有暗红色沉着斑，足部正常，见图1、2。嘱患者将手足浸入约20℃自来水中5min后，左手掌和背侧及腕周围可见灰白色密集性扁平丘疹及斑块见图3，足部、小腿亦见细小灰白色丘疹及斑块见图4，触之软，无压痛，感觉略减退。离开水源擦干皮肤后30～40min恢复到浸水前状态。出现皮损后立即行组织病理检查：表皮显著角化过度，真皮浅层血管周围较多淋巴细胞浸润，汗管轻度扩张见图5、6。……