早期胃癌浸润深度影响因素及DPS对浸润深度的预测价值

程畅，叶乐平，汪胡根，汪祺，李杨，张亚铭，李敏，王亚雷

(1安徽医科大学第一附属医院，合肥230022；2安徽医科大学附属安庆医院)

早期胃癌浸润深度影响因素及DPS对浸润深度的预测价值

程畅1,2，叶乐平2，汪胡根2，汪祺2，李杨2，张亚铭2，李敏2，王亚雷1

(1安徽医科大学第一附属医院，合肥230022；2安徽医科大学附属安庆医院)

目的 探讨早期胃癌浸润深度的影响因素及浸润深度预测评分系统(DPS)协助判断浸润深度的价值。方法 经内镜下黏膜剥离术或外科手术确诊的早期胃癌患者38例，收集其临床资料及术前胃镜图片，选择本科室5年以上内镜操作经验的同年资主治医师6位，将其随机分为评分组和对照组各3位，评分组采用DPS、对照组采用白光内镜判断早期胃癌浸润深度。判断结果分为黏膜内或黏膜下层浅浸润、黏膜下层深浸润，评分组的判断结果分别命名为S1、S2、S3组，对照组分别命名为C1、C2、C3组。比较各组判定结果，并分析早期胃癌浸润深度的影响因素。结果 病灶合并溃疡和边缘隆起与黏膜下层深浸润相关(P均<0.05)，而性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、内镜形态学分型、组织学分型、脉管癌栓、病灶显著发红以及表面不整与浸润深度无关(P均﹥0.05)；评分组的各亚组判断准确率均高于对照组各亚组(P均<0.05)。结论 早期胃癌黏膜下层深浸润的影响因素为合并溃疡和病灶边缘隆起；DPS能提高早期胃癌浸润深度判断的准确率。

胃癌；浸润深度预测评分系统；胃镜；浸润深度

近年随着内镜下黏膜剥离术(ESD)技术的成熟，不超过黏膜下层浅层的早期胃癌患者接受ESD治疗效果与传统外科手术类似[1]。术前准确判断病灶的浸润深度及淋巴结转移风险成为决定治疗方式和效果的关键。目前大多采用普通白光内镜下观察病灶形态以及超声内镜检查判断早期胃癌浸润深度，但这两种方法均存在较大的主观性，导致判断结果存在较大差异。……