微创颅骨钻孔引流治疗小儿急性硬膜外血肿的临床效果

方江顺 王贤书 杨志国 程征海 曹红宾 李 鑫 高飞飞 刘 叶

·临床研究·

微创颅骨钻孔引流治疗小儿急性硬膜外血肿的临床效果

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目的分析微创颅骨钻孔引流治疗小儿急性硬膜外血肿的临床效果。 方法 选取本院25例急性硬膜外血肿儿童患者，颅骨钻孔置管后，应用尿激酶冲洗并引流硬膜外血凝块，总结临床效果。 结果 25例经颅骨钻孔外引流加尿激酶溶解术治疗，住院6～12 d，平均（8.9±1.6）d；引流管留置3～7 d，平均（4.4±1.1）d；血肿完全清除17例，绝大部分清除8例，其中2例术后1 d复查头部CT硬膜外血肿完全消失；出院时根据格拉斯哥预后评分标准（GOS），均达到恢复良好标准；术后随访1～3个月，脑组织均膨胀良好，无血肿复发病例。 结论 颅骨钻孔外引流加尿激酶溶解术治疗小儿急性硬膜外血肿创伤小，操作简单，经济有效，可避免开颅手术及输血，手术方法安全，但需掌握手术适应证。

肿，硬膜外，颅内；外科手术，微创性；尿纤溶酶原激活物；儿童

儿童外伤性颅内血肿中，硬膜外血肿并不少见，受伤年龄多集中在学龄前期，可能与此阶段小儿活动能力逐渐提高，但缺乏稳定性有关，其中绝大部分属急性血肿［1，2］。因解剖部位独特，硬膜外血肿保守治疗很难自行吸收，且容易被机化包裹而形成长期占位压迫，影响小儿脑组织发育［1］。当硬膜外血肿量小脑幕上大于30 mL，小脑幕下大于10 mL时，临床多采用开颅血肿清除术治疗，其疗效肯定［3］。但对于GCS≥8分，硬膜外血肿量（小脑幕上）在30 mL左右的小儿急性硬膜外血肿的处理，在治疗方面尚无统一意见。……