重复溶栓治疗急性脑梗死9例临床分析

王思博，蒋智林，代英杰，李琳，林述洋

（中国人民解放军第二○二医院神经内科，沈阳 110001）

重复溶栓治疗急性脑梗死9例临床分析

Clinical Analysis of Repeated Intravenous Thrombolysis after Recurrent Stroke：9 Case Reports

王思博，蒋智林，代英杰，李琳，林述洋

（中国人民解放军第二○二医院神经内科，沈阳 110001）

总结2011年11月至2016年11月于我院进行重复溶栓治疗的急性脑梗死9例患者的临床资料。认为在某些条件下，溶栓后3个月内再发急性脑梗死的患者再次行溶栓治疗也可能获益；超过3个月的溶栓治疗效果受限，可能与免疫反应有关。

急性脑梗死；再次溶栓；预后；免疫反应

复发的急性脑梗死的致残率、病死率均高于首发［1］，及时有效治疗显得尤为重要，目前认为溶栓是治疗急性脑梗死最有效的方法，常用的溶栓药物是阿替普酶（alteplase，rt-PA），2016年美国卒中协会发布的急性脑梗死静脉应用rt-PA纳入和排除标准说明［2］中提出，3个月内有急性脑梗死病史患者的溶栓可能有害。但仍有研究［3-4］表明在满足某些条件下，3个月内再次溶栓仍能取得较大收益。本研究总结我院2011年11月至2016年11月收治的9例重复溶栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料，以期为此类患者的诊治提供参考。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集从2011年11月至2016年11月我院就诊，诊断为急性脑梗死患者；纳入标准［5］：（1）首次诊断为急性脑梗死；（2）符合rt-PA静脉溶栓标准；（3）用药依从性好，可严格按照医嘱用药；（4）达到随访标准；（5）访视期间无其他重大疾病。排除标准：（1）在溶栓前曾患过急性脑梗死；（2）有rt-PA静脉溶栓禁忌；（3）未按医嘱用药；（4）随访脱落；（5）随访期间有其他重大疾病。……