超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛的应用

朱志华，崔 英，郑 艳*

(1.吉林大学中日联谊医院 麻醉科，吉林 长春130033；2.长春市中心医院 妇产科，吉林 长春130051)

*通讯作者

超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛的应用

朱志华1，崔 英2，郑 艳1*

(1.吉林大学中日联谊医院 麻醉科，吉林 长春130033；2.长春市中心医院 妇产科，吉林 长春130051)

剖宫产手术的术后疼痛主要来自腹壁切口痛和间断的子宫收缩引起的疼痛，剖宫产患者因害怕影响术后排气及哺乳，对于术后镇痛泵的使用比较排斥。TAP阻滞作为一项新技术，能够有效的阻断腹壁前侧的感觉神经支配，达到腹壁的镇痛效果[1.2]。传统的Petit三角作为进针点的盲穿易出现失效及并发症，本研究拟采用超声引导下进行TAP阻滞[3，4]，观察其镇痛效果及并发症。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究已获得本院伦理委员会批准，选择我院2016年2月至6月，ASAⅠ或Ⅱ级的剖宫产患者40例，分为两组(Q组，S组)每组20例，年龄21-39岁，体重55-105 kg，排除局麻药过敏，凝血检查异常，皮肤破损或感染等不易穿刺和无法配合的患者。患者同意接受TAP阻滞镇痛并签署知情同意书。

1.2 方法

患者入室后常规监测ECG、BP、HR、SpO2，开放外周静脉，于腰2、3间隙行腰硬联合穿刺，给予重比重0．5%布比卡因2ml，平卧后监测并保证血压心率平稳的同时，在超声引导下双侧Petit三角入路行TAP阻滞，采用SIEMENSACUSON 300超声系统，VFl3_5高频超声探头及0．7 mm×90 mm穿刺针(北京长川公司，121230)进行操作。麻醉医生进行局部消毒铺巾后将超声探头放置在髂嵴和肋弓之间，腋前线水平上，缓慢移动探头，直至见到满意的超声……