老年房间隔缺损患者介入治疗术后中远期效果评估

王忠民 高传玉 彭帮田 吴秀娟 李方坤 刘煜昊

(河南省人民医院 心内科 河南 郑州 45000)

·临床研究·

老年房间隔缺损患者介入治疗术后中远期效果评估

王忠民 高传玉 彭帮田 吴秀娟 李方坤 刘煜昊

(河南省人民医院 心内科 河南 郑州 45000)

目的评估老年房间隔缺损(ASD)患者(≥60岁)行介入封堵术后中远期效果。方法选取老年继发型ASD 35例，术前1 d行超声心动图，测量左室舒张末期前后径(LVEDD)、右室舒张末期前后径(RVEDD)、左心射血分数(LVEF)值、肺动脉压力，行胸部X线检查，测心胸比值(C/T)，记录常规12导联心电图。并于术后1～3 d、1个月、3～6个月、1～3 a对以上指标进行随访。结果与介入封堵术术前相比，术后RVEDD缩小，LVEDD增大，心胸比(C/T)及肺动脉压力下降，活动耐力提高，差异均有统计学意义(P<0.05)。在1～3 a随访中LVEDD、RVEDD、C/T进一步改善，差异均有统计学意义(P<0.05)；但LVEF与3～6个月相比，差异无统计学意义(P>0.05)。LVEF在术后及随访过程中均未见明显变化。结论老年ASD封堵术后，心脏结构、心功能、心电活动得到改善，中远期随访中未见心脏结构异常、负荷增加及肺动脉压力升高，提示介入封堵术对伴有轻中度肺动脉高压的老年ASD患者的中远期效果显著，安全性好。

房间隔缺损；介入封堵；肺动脉压力

房间隔缺损(atrial septal defect，ASD)在成人先天性心脏病中的比例达22%～40%，女性发病率高于男性，比例约2∶1。在老年先心病中，ASD居首位，占30%，其临床症状出现较晚，早期临床症状不明显，常被忽略。对于年龄≥60岁的老年ASD患者，由于心房长期存在左向右分流，导致不同程度的心脏结构异常、心功能不全、心律失常和肺动脉高压，给老年ASD的治疗带来一定困难[1]。随着ASD封堵技术的逐渐提高，近期的有效性、安全性得到充分肯定，但对于中远期疗效相关报道较少。……