天津市蓟州区慢性病远程监测管理试点项目的效果评估

王 钊

天津市蓟州区慢性病远程监测管理试点项目的效果评估

王 钊

(蓟州区疾病预防控制中心，天津 301900)

[目的]了解天津市蓟州区慢性病远程监测管理现状及产生效果。[方法]利用移动终端设备安装爱家康血压及血糖检测APP，及时将数据上传慢性病远程监测管理系统，并对指标进行统计管理。[结果]346名慢性病患者血糖血压平均值显著下降，极端血糖值发生率明显降低，高危血压控制率显著提高，高血压、糖尿病心脑血管并发症发生率明显下降，患者健康管理和诊疗依从性明显提高。[结论]慢性病在远程实时监测管理中效果明显，患者用药及健康指导的依从性显著提高。

慢性病管理；远程监测；效果评估；天津市

慢性病主要包括糖尿病、高血压、脑卒中、缺血性心脏病、肿瘤、精神类疾病等，是基层医疗卫生机构防治工作的重点。该类疾病有“四高、三低”，即发病率高、致残率高、死亡率高、费用高，知晓率低、就诊率低、控制率低的特点，不仅严重影响我国居民的健康水平和生活质量，而且对有限、可利用的卫生资源造成了持久的消耗[1]。控制慢性病最有效的方法是在基层医疗机构开展家庭医生式的公共卫生服务，做好健康教育指导、健康评估、早期干预、早期治疗，探索基层医疗机构慢性病综合防治模式，建立科学、规范、高质量的慢性病管理系统，强化患者、设备终端、基层医疗机构和区域诊疗中心相互协作，提高慢性病防治、诊断和管理水平[2]。……