不同剂量糖皮质激素冲击治疗风湿病的临床观察

唐倩倩，朱 勤，黄园园，梁素迪

（桂林医学院附属医院风湿免疫科，广西 桂林 541001）

不同剂量糖皮质激素冲击治疗风湿病的临床观察

唐倩倩，朱 勤，黄园园，梁素迪

（桂林医学院附属医院风湿免疫科，广西 桂林 541001）

目的探讨治疗风湿病时选择不同剂量糖皮质激素的效果。方法选取我院2014年5月～2016年10月收治的确诊为风湿病的患者98例。所有患者均选择甲泼尼龙琥珀酸钠进行冲击治疗，其中49例患者药物的应用剂量为1 g/d，所得数据记研究组；另外49例患者的药物使用剂量为0.25 g/d，所得数据记对比组。结果研究组患者治疗总有效率为87.76%（43/49），明显高于对比组57.14%（28/49），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者不良反应率为48.98%（24/49），对比组则为44.90%（22/49），两组数据无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论利用较大剂量糖皮质激素冲击治疗风湿病可有效提升疗效，但并不会增加不良反应率。

风湿病；糖皮质激素；冲击治疗；不同剂量

风湿病属于较为复杂的免疫性疾病，其发病特点以隐蔽和全身性为主，属于典型的慢性疾病之一，可累及硬骨、软骨、肌肉、血管以及各种软组织等，通常在治疗时选择糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。本文即是研究不同剂量糖皮质激素治疗风湿病的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2016年10月收治的确诊为风湿病的患者98例。对比组中男13例，女36例，年龄29～73岁，平均（52.71±3.31）岁。研究组中男15例，女34例，年龄30～71岁，平均（53.65±3.42）岁。两组患者一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

通过计算机随机匹配方式，将患者98例组建成每组包含49例的两个小组，临床诊断后确认为风湿病。两组患者治疗时均采用甲泼尼龙琥珀酸钠，其中一组患者用药剂量为1 g/d，以静脉滴注方式给药，1次/d，连续治疗3天，所得数据记研究组；另外一组则采用0.25 g/d的用药剂量，给药方式和治疗时间与研究组均相同，所得数据记对比组，如治疗1天后患者病情未见好转，则药物剂量改为0.5 g/d[1]。

1.3 疗效判断依据

疗效显著患者临床疼痛感基本消失，血清炎性指标恢复正常，不影响正常生活和工作。治疗有效患者临床疼痛感明显减轻，血清炎性指标趋于正常化，不影响正常生活，但无法从事大体力劳动。治疗无效患者临床疼痛感无明显改善，炎性指标异常，严重睡眠、生活[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

通过对患者治疗效果的评估，总结两组患者各自的疗效。见表1。

表1 不同剂量组患者冲击疗效对比 [n（%）]

从上表中可以看出，研究组患者治疗总有效率为87.76%，明显高于对比组57.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

在临床治疗过程中记录患者不良反应发生情况，单一患者多次发生仅记1例，见表2。

表2 不同剂量组患者不良反应率对比表 [n（%）]

上表显示，两组患者治疗后不良反应率无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

风湿病被划分在免疫性疾病当中，临床治疗时多采用免疫抑制剂或糖皮质激素，因此也使得糖皮质激素成为了临床治疗风湿病的一线药物。该类药物主要是通过抑制白细胞的吞噬作用，从而达到减轻炎症反应的效果，同时其还可以提升人体的免疫例，以抑制炎症后期纤维母细胞异常增生的作用使肉芽组织增生得以减缓，降低了因风湿导致的关节内软组织粘连的并发症[3]。

在进入21世纪后人们对于风湿病的研究更加深入，并且在尝试利用大剂量糖皮质激素冲击治疗风湿病，但由于糖皮质激素本身对人体也会造成不良反应，因此是否能够应用大剂量治疗方案仍存在一定的争议。从本次研究当中可以看出，大剂量治疗风湿病患者的临床有效率为87.76%，明显高于小剂量组患者（57.14%），说明大剂量应用糖皮质激素的效果更加确切。同时，两组患者应用药物后均产生了不良反应，其中以低钾血症和高血糖为主，而在治疗停药和钾元素补充治疗后，患者的血钾和血糖逐渐恢复正常。

[1] 黄元梅.糖皮质激素治疗类风湿性关节炎的不良反应观察及护理[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2016,16(46):107-108.

[2] 梁晓辉,夏增产,李诗伟,等.糖皮质激素治疗类风湿性关节炎引发骨质疏松的临床分析[J].今日健康,2014(07):67.

[3] 王 蕾.糖皮质激素在风湿病中的应用及并发症的处理[J].河北医药,2013,35(08):1201-1202.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.026.4985.02