PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床价值研究

平 义

（安国市中医院，河北 保定 071200）

PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床价值研究

平 义

（安国市中医院，河北 保定 071200）

目的分析PFNA内固定与人工股骨头置换术在治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效，通过对两种治疗方法效果的比较，分析二者临床应用价值。方法选取我院在2015年8月～2016年8月收治的高龄股骨粗隆间骨折的患者150例，分为PFNA组和手术组各75例。PFNA采用内固定治疗的方法，手术组采用人工股骨头置换术治疗的方法。结果对这两组患者治疗之后的效果进行跟踪了解，观察监测的时间大致为13～50个月，随访的平均时间为34.2月。两组患者在接受治疗之后均可以扶拐下地行，PFNA组的恢复行走时间为4天，而手术组则需要5.6天。两组患者的差异性满足，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在高龄股骨粗隆间骨折患者的临床治疗中我们发现，PFNA内固定的治疗方法下患者受创面更小一些，同时恢复的也更快更好。而人工股骨头置换术虽然在临床上效果也较好，但是治疗中会产生大的受创面，不利于患者恢复。因此PFNA内固定在治疗高龄股骨粗隆间骨折的患者有着积极的临床价值，而人工股骨头置换术适用于特殊患者人群。

PFNA内固定；人工股骨头置换术；高龄；股骨粗隆间骨折

随着社会的不断发展，人口老龄化是现阶段我国人口中存在的问题，而患有老年病的患者数量也在不断增多。股骨粗隆间骨折是一种常见的老年病，随着年龄的增大，老年人都会出现一定程度上的骨质疏松问题，而这也是导致出现高龄股骨粗隆间骨折的原因之一。随着医疗水平的不断发展，在过去治疗这种疾病多采用DHS治疗方法，但是这种治疗方法下容易产生一定的并发症，而针对这一问题人工股骨头置换术出现在临床治疗当中。这种治疗方法可以在一定程度上降低并发症出现的概率，同时也可以让患者在一定时间的修养之后可以自如的下地行走。但是这种治疗方法患者的受创面较大，恢复周期也较长[1]。基于这种情况，融合过去DHS的优缺点，我国引入了PFNA内固定的治疗方式，这种固定方法可以有效的减小固定创伤面，临床应用有着良好的效果。本文将结合150例患有高龄股骨粗隆间骨折的患者临床治疗情况进行分析，对比了解两种治疗方式的临床应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年8月～2016年8月收治的高龄股骨粗隆间骨折的患者150例，其中分为PFNA组和手术组，各75例。PFNA组内男15例，女60例，年龄76～92岁，平均（79.3±2.5）岁。而手术组中男18例，女57例，年龄72～93岁，平均（76.5±4.2）岁。两组患者的骨折情况大致相同，同时有些患者还患有一定的高血压以及糖尿病等情况，两组患者的差异情况满足，差异无统计学意义（P＜0.05）。在发生股骨粗隆间骨折之前，两组患者均可以自行行走。

1.2 方法

PFNA组的患者采用PFNA内固定的方法进行治疗，而手术组则采用人工股骨头置换术的方法进行治疗。PFNA治疗方法为：先采用牵引床对患者进行牵引复位，同时通过对骨折处进行射线透视之后确定固定位置，在股骨大粗隆的顶端形成一个3～5 mm的皮肤切口，然后根据患者情况采用螺旋刀片单片设计击入患者的股骨头疏松部位。通过这种手术方法可以在一定程度上防止股骨头旋转的问题。手术组治疗方法：选用合适的假体来固定股骨大小增粗，同时让病人侧卧，从常规髋关节后外侧入路，在股骨小粗隆截骨，在关节囊中取出股骨头并精细测量其大小，采用骨水泥制作并置换。两种手术方法在治疗之前都需要对患者的身体情况进行测量，对心、肺等功能情况进行监测和检查，防止其他疾病对治疗产生影响。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对比两组患者治疗过程以及治疗之后的效果进行分析，PFNA内固定治疗方法下，患者的固定手术时间较短，同时术中出血量以及输血量也明显少于手术组。两组患者在治疗之后经过修养都可以下地走路，两组的恢复时间为4天和5.6天，PFNA的治疗效果和患者恢复效果明显优于手术组。在术后对患者并发症出现情况进行调查和研究中发现，PFNA组中的患者术后出现并发症12例，而手术组中的患者术后出现并发症为18例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后并发症情况分析（n，%）

3 讨 论

在对高龄股骨粗隆间骨折的患者进行治疗的过程中，应该明确治疗的目的和方向。对于这一类患者需要结合患者情况采用恰当的治疗方法，从而确保患者在经过治疗之后可以尽快的下地走路，恢复生活质量。同时在治疗过程中也尽量的降低危险和术后并发症发生率，从而提高治疗的有效性和意义[2]。在治疗中我们引入了一些方法，但是这些方法在一定程度上都有优势和不足。对于先引入的DHS治疗方法来说，虽然疗效较好，但是患者需要长时间的修养，不可能达到尽早下地负重行走的目标，同时可能发生移位和断钉的情况，这种情况下极易造成发髋内翻畸形，对后续的生活造成不小的影响。而对比于人工股骨头置换术治疗方式来说，这种治疗方式患者可以早期下床走动，但是对于患者来说，治疗过程中由于涉及的受创面较大，患者在恢复的过程中所需的事件也要更长一些。通过对力学等方面的研究，引入了PFNA内固定技术[3]，这种方式下的击入股骨中的针更贴合人体的情况，力学稳定性更强。另外由于患者在治疗过程中通过射线等方式对患者股骨头情况进行分析和研究，在治疗中可以减小患者的受创面，而患者治疗恢复也更容易。

患者出现高龄股骨粗隆间骨折的问题之后，如果没有得到有效的治疗，患者需要长时间的卧床，而这本身对患者来说就是不利的，不仅仅会引发一定的并发症，同时也降低了患者的生活质量。因此关注老年人的骨质情况，采用对身体损伤最小的办法治疗高龄股骨粗隆间骨折问题是现阶段需要考虑的，因此PFNA内固定技术有着深远的临床应用意义，同时对于特殊患者可以适当的考虑人工股骨头置换手术，从而提高疗效。

[1] 赵兴宇.人工股骨头置换术在高龄股骨粗隆间骨折中的应用.《航空航天医学杂志》.2016.

[2] 刘 俊.人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折.《中外医疗》.2015.

[3] 徐志轩.重建股骨距人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折.《延边医学》.2015.

本文编辑：赵小龙

R683.42

B

ISSN.2095-8242.2017.026.4989.02