盛灿若教授“面三针”透刺法治疗面瘫40例

方 娟

（宿迁市中医院，江苏 宿迁 223800）

盛灿若教授“面三针”透刺法治疗面瘫40例

方 娟

（宿迁市中医院，江苏 宿迁 223800）

采用盛灿若教授“面三针”透刺疗法治疗面瘫40例，其中处于急性期12例，恢复期15例，后遗症期13例，结果治愈19例，显效14例，有效6例，无效1例，总有效率高达97.5%。

面瘫；面三针；透刺疗法

面瘫，又称周围性面瘫，是一种由急性非化脓性炎症造成的面部神经麻痹的疾病，中医又名“偏风口喎”。发病初期具体表现为一侧面表情肌瘫，口角歪斜下垂，额前皱纹消失，眼睑闭合不完全等。笔者于2011年12月～2012年6月于江苏省中医院针灸科跟随盛教授进修学习，收益颇丰。本文40例病例均为2012年8月～2016年8月于宿迁市中医院针灸科门诊病例，现记录如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例病人均为宿迁市中医院针灸科门诊病例，且均经过《神经病学》（2008版）[1]的诊断，确诊为面神经炎。患者发病突然，病前都有受凉病史，表现出不同程度的面部功能失调，肌肉联动，表情肌瘫痪呆板，额前的皱纹消失，嘴角歪斜下垂，鼻唇沟平坦。40位病人中，男性患者21例，女性患者19例，年龄在13～74岁之间。

1.2 治疗方法

采用盛灿若教授面三针透刺法

取穴：急性期患者取穴为“面三针”；恢复期和后遗症期患者为“面三针”加合谷穴。

针灸方法：面部诸穴均取患侧，第一针向颊车穴透刺，进针约2.5寸；第二针向颧髎穴透刺，进针约2.5寸；第三针横透刺过四白穴，进针约1.5寸；横透刺过穴位时选用长针，即0.25 mm×40 mm，针刺时需沿表皮刺，其余则可根据穴位需要选取0.25 mm×25 mm或0.25 mm×65 mm的针。合谷穴则需取双侧穴，得气即可，留针约30 min。同时，根据患者实际情况，可以选用风池、下关、足三里、阳白等穴位辅助治疗，例如风寒外袭可加风池，人中歪斜可加水沟，气血两亏可加三阴交、年老体弱可加足三里，耳前压痛可加下关。

疗程：初期每日一次，每周6次为一个疗程，间隔一日后，进入下一个疗程。治疗4个疗程后观察疗效。

1.3 疗效观察

根据HB（House-Brackmann）[2]制定的面神经功能评价分级系统。治愈：面部所有区域的面神经功能均正常，肌肉协调对称，眼睑可完全闭合，无口角歪斜。显效：面部大部分区域的面神经恢复正常，面部肌肉运动时可能会有轻微的联带运动，眼睑闭合时需用力，口鼻部可能出现轻微的不对称。有效：部分区域的面神经功能恢复正常，但能明显观察到面部肌肉的功能衰退。无效：面部所有区域的面神经功能无改善，面部出现严重的不对称，眼睑用力无法完全闭合，面部出现痉挛，嘴角仅能轻微运动。

1.4 统计学分析

本研究采用统计学分析治疗结果，具体数据采用x2检验。

2 结 果

40例面瘫患者中治愈30例，显效6例，有效3例，无效1例，治愈率为75%，总有效率高达97.5%。

40例面瘫患者中处于急性期、恢复期、后遗症期的治疗结果如表1。

表1 发病不同时期的比较

结果表明，面三针透刺疗法的适用范围广，经过4个疗程的治疗，总有效率达到90%以上，患者的病情可得到较为有效的治疗。

3 典型病例

刘某，女，35岁，公务员，2014年6月8日，初次就诊。主诉：右侧面部肌肉僵硬，口眼歪斜2天。病情：2天前因睡前吹冷风，突发右侧面部呆滞麻木，额纹消失，右眼闭合不全，耳后压痛、鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，舌淡，苔薄白，脉弦紧。诊断：周围性面瘫（风寒型）。治则：温经通络，祛风散寒。取穴治疗：主穴为盛氏面三针配合合谷、阳白、下关。二诊：患者感觉麻木感减轻，右眼仍闭合不全，口眼歪斜。四诊：口眼歪斜症状改善，右眼眼睑用力能闭合。八诊：鼻唇沟恢复，额纹出现，口眼歪斜情况消失，右眼睑闭合完全。

4 心得体会

周围性面瘫全年均可发病，已有数据显示周围性面瘫发病率约为42.5万人/年。高发病率给人们的日常生活造成一定的影响。

西医理论认为本病是机体受冷、病毒侵袭等因素，引起原本在茎乳突孔内的面神经，出现髓鞘脱落，表现出面神经炎症；中医理论认为此病多因体弱、劳累，引起经络空虚，正气虚弱，遇风邪入体，入侵面部经络，出现筋脉失养而发病。临床上根据发作的时间不同常分为三个期，急性、恢复和后遗症期。具体表现为一侧面表情肌瘫，口角歪斜下垂，额前的皱纹消失，眼睑闭合不完全等。

盛氏面三针是盛灿若教授深入钻研古典中医理论，结合现代医学和数十年临床经验总结而成。“头为诸阳之会”，面部经络密布，以透刺法正取地仓、大迎、太阳三穴，三穴长针透刺可刺激面神经下颌缘支、颊支和颧支以及所支配的肌肉，促使面部神经兴奋，加快施旺细胞增殖、清除轴突髓鞘碎片的作用，达到祛风牵正、活血止痛的目的。通过多经穴位透穴，连通脏腑与经络之经气，舒经活络，通经活血，濡养筋脉，具有取穴少、不伤经气、疗效好的特点[3]。有研究显示，盛氏面三针对恢复期患者的疗效优于常规针刺法，能够缩短治疗时间、加速面神经功能的恢复、减少后遗症的发生，对周围性面瘫治疗取得良好的效果。

[1] 贾建平.神经病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2008:336.

[2] House JW.Facial nerve grading system[J].Laryngosco pe,1983,93(8):1056-1069.

[3] 张 冲,万 军,黄靖宇,等.透穴针刺法配合推拿、TDP治疗顽固性面瘫的临床研究[J].临床医学工程,2009,16(2):38-39.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.026.5007.02