儿童分泌性中耳炎综合治疗的效果研究

李颖义

（石家庄市第二医院耳鼻咽喉科，河北 石家庄 050000）

儿童分泌性中耳炎综合治疗的效果研究

李颖义

（石家庄市第二医院耳鼻咽喉科，河北 石家庄 050000）

目的探讨综合疗法在儿童分泌性中耳炎治疗中的应用效果。方法选取2015年1月～2016年1月我院收治的分泌性中耳炎患儿100例共计172患儿做为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，观察组50例患儿共计88患耳，对照组50例患儿共计84患耳。观察组患儿给予鼓膜切开置管术、腺样体切除联合药物及对症治疗等综合疗法进行治疗；对照组患儿单纯采取鼓膜切开置管术联合药物治疗。结果患儿的临床治疗效果，观察组显著优于对照组，以上指标比较差异具有显著性P＜0.05。治疗前患儿的听阈值，比较差异不具有显著性P＞0.05；治疗后患儿的听阈值，观察组显著低于对照组，以上指标比较差异具有显著性P＜0.05。结论综合疗法治疗儿童分泌性中耳炎可显著提高患儿的临床治疗效果，并显著改善患儿的听阈值，对于促进患儿听力恢复具有显著的作用，可在临床上推广应用。

综合疗法；儿童分泌性中耳炎；效果

儿童分泌性中耳炎具有较高的发病率，该疾病属于一种耳部肺化脓性炎症性疾病，根据其发病的情况可以分为急性分泌性中耳炎和慢性分泌性中耳炎两类，对于急性分泌性中耳炎来说，如果得不到及时有效地临床治疗，则会导致其发展成为慢性分泌性中耳炎，最终对患儿的听力产生影响。目前临床对于儿童分泌性中耳炎的发病机制尚且没有明确的定论，多数认为其主要与儿童耳内解剖结构尚未发育成熟有关。临床上普遍采用鼓膜切置管，同时配合药物进行局部治疗的方式对儿童分泌性中耳炎进行治疗，但是该治疗方式疗效有效。笔者采取综合疗法对我院收治的儿童分泌性中耳炎患儿进行治疗，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的分泌性中耳炎患儿100例共计172患儿做为研究对象，在随机原则下分为两组进行对照研究，即观察组和对照组，其中观察组包含50例患儿共计88患耳，对照组50例包含患儿共计84患耳。入组前排除了合并化脓性、胆脂瘤性中耳炎患儿，排除了语言及听力功能障碍的患儿，排除了合并遗传性耳聋家族史的患儿[1]。观察组50例患儿共计88患耳，其中男26例46患耳，女24例42患耳，患儿年龄4～13岁，平均年龄（7.9+1.7）岁。对照组50例患儿共计84患耳，男28例48患耳，女22例36患耳，患儿年龄3～14岁，平均年龄（8.1+1.4）岁。以上两个研究组研究对象的一般社会学资料及病情情况之间的对比，差异不具有显著性P＜0.05，因此，二者之间可以进行对照研究。

1.2 临床方法

观察组患儿给予鼓膜切开置管术、腺样体切除联合药物及对症治疗等综合疗法进行治疗；对照组患儿单纯采取鼓膜切开置管术联合药物治疗。具体治疗方式如下：①腺样体切除：常规麻醉状态下实施腺样体切除。②鼓膜切开置管术联合药物治疗：术前首先使用浓度为75%的酒精对患儿的外耳道和骨膜进行常规消毒，按照以上方式连续消毒3次之后对患儿实施麻醉处理，采取表面麻醉或全身麻醉。麻醉完成后，经鼓膜紧张敏感部位入路切开，然后将耳内的胶状、黏液或浆液性分泌物吸出，最后注入地塞米松5 mg。③对症治疗：对于合并上呼吸道感染或鼻部炎症的患儿，给予口服头孢克洛分散片，20-40 mg/kg，每日1次；联合口服盐酸西替利嗪糖浆，3 mL/次，每日1次。连续治疗7 d时间。

1.3 疗效判断标准

痊愈：患儿经临床治疗后，其各项临床症状及体征均消失，鼓膜形态恢复正常，纯音听阈恢复正常或降低20dBHL以上；患儿的声导抗电图测定显示为A型，咽鼓管形态及功能均恢复正常。好转：患儿经临床治疗后，其各项临床症状及体征大部分消失或有明显改善，纯音听阈恢复正常或降低幅度低于20dBHL；患儿的声导抗电图测定显示为B型，咽鼓管形态及功能均得到显著改善。无效：患儿经临床治疗后，其各项临床症状及体征均无改善，患儿的声导抗电图测定结果及咽鼓管形态和功能均无改善[2]。

1.4 统计学方法

研究搜集所得数据都录入SPSS 13.0软件并实施分析，计数资料以（±s）表示，采取t检验；计量资料以%表示，采用x2检验，检验水平α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患儿的临床治疗效果比较

患儿的临床治疗效果，观察组显著优于对照组，以上指标比较差异具有显著性P＜0.05。临床搜集数据如表1。

表1 两组患儿的临床治疗效果比较

2.2 两组患儿治疗前后的听阈值变化情况比较

治疗前患儿的听阈值，比较差异不具有显著性P＞0.05；治疗后患儿的听阈值，观察组显著低于对照组，以上指标比较差异具有显著性P＜0.05。临床搜集数据如表2。

表2 两组患儿治疗前后的听阈值变化情况比较

3 讨 论

临床上对于分泌性中耳炎的治疗主要有保守疗法和手术疗法两类，保守疗法治疗分泌性中耳炎虽然对患儿无创伤，安全系数较高，但是其治疗效果却不甚理想。因此，绝大多数的学者主张对分泌性中耳炎患儿宜在早期采取手术治疗[3]。一直以来，临床传统的儿童分泌性中耳炎手术方式是鼓膜切开穿刺置管术，在实际临床治疗中表明，这种手术方式能够快速清除耳内分泌物，从而在短时间内缓解患儿的耳部闷胀感，并改善听力。同时配合局部用药，在鼓膜室内注入地塞米松，该治疗方式在发挥地塞米松药物治疗效果的同时，还能起到冲洗咽鼓管的作用[4]。但临床长期实践表明，仅仅是采取鼓膜切开穿刺置管术进行治疗，并不能获得理想的效果，并且如果多次进行切开治疗，还有可能会引起鼓膜损伤[5]。这种主要是由于后鼻孔息肉及腺样体肥大等因素导致的，因此在对分泌性中耳炎患儿实施治疗的过程中，要兼顾以上因素，同时给予综合性的治疗，结合腺样体切除及对症治疗，才能够取得最佳的临床疗效[6]。本次研究表明，与单纯采取鼓膜切开穿刺置管术相比，采取综合疗法治疗确实能够改善患儿的临床治疗效果，并对听力功能的改善也具有显著优势。

综上所述，综合疗法治疗儿童分泌性中耳炎可显著提高患儿的临床治疗效果，并显著改善患儿的听阈值，对于促进患儿听力恢复具有显著的作用，可在临床上推广应用。

[1] 郑 芸,孟照莉.分泌性中耳炎的临床诊断与处理指南(摘要)[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2010,19(14):90-92.

[2] 倪道风.关注分泌性中耳炎的诊治研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,53(12):81.

[3] 雷晓兰.曲安奈德鼓室注射治疗分泌性中耳炎的临床观察[J].新医学学刊,2011,17(8):130.

[4] 王正敏,周 祺.促表面活性物质合成剂治疗分泌性中耳炎的临床研究[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2007,5:20-21.

[5] 沈 蓓,李乃麟.儿童分泌性中耳炎的研究进展[J].听力学及言语疾病杂志,2009,13(54):296-298.

[6] 高映勤,林 垦,马 静,等.儿童分泌性中耳炎听力学检测及综合治疗[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2012,19(5):261-263.

本文编辑：王雨辰

R764.21

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ISSN.2095-8242.2017.026.5009.02