锁定加压钢板内固定对四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者关节功能的影响

郭志刚，康忠岩，孟祥波

（吉林省公主岭市第三人民医院，吉林 四平 136105）

锁定加压钢板内固定对四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者关节功能的影响

郭志刚，康忠岩，孟祥波

（吉林省公主岭市第三人民医院，吉林 四平 136105）

目的探析四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者在应用锁定加压钢板内固定术后期关节功能改善情况。方法本院2016年1月～2016年12月共收治四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者52例，借助随机数表进行分组，得对照组26例，观察组26例。给予26例对照组以手法复位与石膏内固定，给予26例观察组以锁定加压钢板内固定治疗。对比其关节功能恢复情况。结果由本次研究可知，在关节功能恢复优良率上，对照组远不及观察组（53.85%＜92.30%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过为四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者实施锁定加压钢板内固定治疗能够促进其关节功能恢复，其临床价值值得肯定。

锁定加压钢板内固定；石膏外固定；手法复位；关节功能

本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，并给予其部分患者以锁定加压钢板内固定治疗，将不同治疗方式下患者关节改善情况进行对比。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2016年1月～2016年12月共收治四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者52例，将其作为本次研究对象，以随机法将其分为26例对照组及26例观察组。对照组：男15例，女11例；年龄12～64岁，平均年龄（37.7±6.7）岁；其中因交通事故致伤者14例，因重物压砸致伤者8例，因击打致伤者4例。观察组：男16例，女10例；年龄14～63岁，平均年龄（37.1±6.9）岁；其中因交通事故致伤者15例，因重物压砸致伤者7例，因击打致伤者4例。此两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行石膏外固定及手法复位治疗，局麻，在C型臂X光引导下展开手法复位治疗，确定复位理想后，即可以石膏外固定。在六周后进行X光复查，若骨折愈合较好，则可将石膏拆除，并进行功能训练指导。

观察组行锁定加压钢板内固定治疗，以螺钉将骨折两端予以固定，剥离肌肉，并保证切口长度大于所选钢板长度，并对该区域血肿予以清除。若骨折处有骨缺损情况出现，则应给予其植骨治疗，以帮助其解剖复位，若患者存在神经损伤，则可直接进行修复，保留其碎骨片，并整合修复。随后应在骨折张力侧放置钢板，并将螺钉拧紧，在手术完成后，可视患者身体情况，若允许则可指导其进行功能锻炼，以促进其恢复。

1.3 疗效判定[1]

经治疗后，患者关节无疼痛表现，未见有功能性损伤出现，且活动自如，即为优；经治疗后，患者关节无疼痛表现，关节功能和肌力接近正常状态，在剧烈运动时有所受限，即为良；经治疗后，患者关节有轻微疼痛，肌力以及功能有所下降，且关节活动有一定受限并影响到生活与工作，即为中；经治疗后，患者关节功能与肌力下降明显，且关节活动严重受限，即为差。（优+良）/26×100%=优良率。

1.4 统计学分析

2 结 果

由本次研究可知，在关节功能恢复优良率上，对照组远不及观察组（53.85%＜92.30%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 两组患者临床治疗优良率对比 [n（%）]

3 讨 论

有研究指出[2]，借助于锁定加压钢板内固定技术可以确保骨折患者的快速恢复。笔者认为，若将其应用于四肢创伤治疗中，亦能起到较好效果。故本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，通过随机分组治疗来观察其临床实践效果。由本次研究可知，在关节功能恢复优良率上，对照组远不及观察组（53.85%＜92.30%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果充分表明了锁定加压钢板内固定在骨折治疗中的优越性。实际上，锁定加压钢板内固定配备加压螺钉孔，若螺钉拧紧，则可以对骨折端纵向加压，特别是对于重度粉碎性折患者，可以起到稳定固定的作用。另外，术后隔天，护理人员可指导患者伸缩肌肉，术后两周为肿胀消失以及切口愈合时间，在此应避免负重，在骨痂生成之后可开始负重锻炼，直至愈合，进而满足患者早期关节功能锻炼的需要[3-4]。

综上所述，锁定加压钢板内固定能够有效促进患者关节恢复，并确保治疗效果，因而可在临床治疗中大力推广。

参考文献

[1] 邓雄伟,徐南云,胡和军,等.MIPPO技术结合前置锁定加压钢板内固定治疗肱骨中段粉碎性骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(1):90-91.

[2] 姚绍平,姜艳萍,孙先润,等.保护锁骨上神经对锁骨中远端骨折内固定术的临床疗效分析[J].中国矫形外科杂志,2016,24(12):1127-1130.

[3] 谢晓涛,周军杰,吕 顺,等.老年肱骨近端骨折患者的锁定加压钢板内固定与人工肱骨头置换疗效对比分析[J].中国骨与关节杂志,2016,5(9):647-652.

[4] 回丙盼,关鹏飞,陈 杰,等.不同内固定方式治疗肱骨干下1/3段粉碎性骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(11):1208-1209.

本文编辑：吴 卫

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.026.5030.02