宫颈环形电切术联合云南白药治疗难治性慢性宫颈炎的临床效果观察

李洪霞

（天津市武清区第二人民医院妇产科，天津 301700）

宫颈环形电切术联合云南白药治疗难治性慢性宫颈炎的临床效果观察

李洪霞

（天津市武清区第二人民医院妇产科，天津 301700）

目的探究宫颈环形电切术联合云南白药治疗难治性慢性宫颈炎的临床效果。方法选择2014年9月～2016年9月我院收治的94例慢性宫颈炎患者，随机分为两组，即观察组经宫颈环形电切术联合云南白药治疗，对照组仅经宫颈环形电切术治疗，再对比两组疗效。结果治疗后观察组总有效率为97.9%显著高于对照组（P＜0.05）；观察组阴道排液时间＜7天约95.7%，阴道出血量＞月经量约占2.1%，创面愈合时间＜1个月约占63.8%，且阴道出血量为（6.32±1.69）v/ml均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组手术满意度为93.6%显著高于对照组（P＜0.05）。结论难治性慢性宫颈炎采用宫颈环形电切术联合云南白药治疗，可有效缩短阴道排液时间，减少阴道出血量，促进创面愈合，提高患者满意度，疗效确切，值得临床推广采用。

宫颈环形电切术；云南白药；难治性慢性宫颈炎；效果

宫颈是机体阻碍病原体侵入子宫内的有效屏障，但较多情况下宫颈却由于不同病原体侵袭引发炎症反应。在临床妇科生殖系统疾病中慢性宫颈炎是较为常见多发的，其诊断依据即出现慢性炎细胞浸润，临床主要表现为下腹部坠胀，阴道分泌物增多，存在脓性或出血性白带，性交出血等，严重影响了育龄期女性的身体健康。难治性慢性宫颈炎是指久治不愈，且病程达3年以上的患者，该病症加大了宫颈癌的患病率，对患者生命安全产生威胁，因此积极给予有效治疗措施具有重要临床意义。目前，临床上推广采用宫颈环形电切术治疗，效果理想但术后有创面脱痂期，并存在出血现象。本研究中47例难治性慢性宫颈炎患者在宫颈环形电切术基础上联合云南白药治疗，效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年9月～2016年9月于我院接受治疗的94例慢性宫颈炎患者，年龄为27～46岁，平均年龄为（35.5±5.8）岁，病程为3～8年，平均病程为（5.2±1.4）年。纳入标准：经病理检查发现宫颈存在中度至重度糜烂，合并多发性宫颈息肉或宫颈腺囊肿；通过规范治疗无显著改善；短期内无生育要求；经活体组织检查、宫颈细胞学检查排除恶性病变。排除标准：合并严重心肝肾功能疾病；阴道不明原因不规则出血或者月经不调；过敏体质；存在滴虫、念珠菌感染或细菌性阴道病；妊娠或哺乳期患者。将患者采用随机数字法分为观察组与对照组，各47例，且在一般资料上两组无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 手术准备

治疗前嘱咐两组患者需禁止性生活，且控制体温低于37.5℃；于月经结束后3～7天均接受白带常规、血常规以及心电图等检查；术前给予静脉滴注甲硝唑注射液、氧氟沙星，并配合局部涂抹5%活力碘溶液；术前30 min于患者肛门处塞入100 mg氯酚酸钠栓。

1.2.2 治疗方法

患者需排空膀胱，保持膀胱截石位，对外阴及阴道行常规消毒，且根据宫颈炎病灶深度与面积选择合适型号电圈，采用电圈切除病变组织，深度需＜10 mm。病变组织较大时可采取分次切除的方式。经电灼止血，出血量较大出血点可给予缝扎。对照组在术后采用碘伏棉球行创面消毒，并严密观察创面恢复情况。观察组在术后给予云南白药粉治疗，将其均匀撒于创面上，采用棉球填塞，24 h后取出棉球，此外给予患者口服云南白药胶囊。术后3天再次采用棉球上药，4颗/次，间隔1天换药1次，连续3次为一疗程。治疗期间若发现异常阴道出血，患者需立即来院检查治疗。

1.3 疗效评定标准

显效：宫颈表面光滑，宫颈肥大缩小＞1/3；有效：宫颈局部带状出血，局部增生，于宫颈口出现肉芽组织；无效：宫颈糜烂，局部增生严重需进行二次治疗。

1.4 临床观察指标

观察并记录两组排液时间、阴道出血量以及创面愈合时间。术后3个月采用医院自制治疗满意度调查表行满意度调查，结果包括三个维度，即非常满意、满意与不满意。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件行数据分析，且经t与x2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

治疗后观察组总有效率为97.9%显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组术后排液时间、阴道出血量以及创面愈合时间情况对比

观察组阴道排液时间＜7天约95.7%，阴道出血量＞月经量约占2.1%，创面愈合时间＜1个月约占63.8%，且阴道出血量为（6.32±1.69）v/ml均显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后排液时间、阴道出血量以及创面愈合时间情况对比（±s）

表2 两组术后排液时间、阴道出血量以及创面愈合时间情况对比（±s）

组别 n 阴道排液时间＜7d阴道出血量 创面愈合时间＜1个月（v/ml） ＞月经量观察组 47 45（95.7） 6.32±1.69 1（2.1） 30（63.8）对照组 47 31（66.0） 15.89±2.31 12（25.5） 36（76.6）x2/t 8.120 9.992 12.038 7.829 P0.001 0.000 0.000 0.012

2.3 两组手术满意度对比

观察组手术满意度为93.6%显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组手术满意度对比 [n（%）]

3 讨 论

在妇科疾病中慢性宫颈炎是较为常见的一种疾病，在中医学角度上来讲，慢性宫颈炎发病机制为湿邪入侵，使得患者静脉运行出现障碍，带脉失约，任脉不固，即而引发多种症状；西医则认为，该病发病机制较为复杂，多为子宫环境的变化与局部感染所致。由于女性生理结构较为特殊，与肛门、尿道口相邻，阴道周围较为潮湿，可滋生大量有害菌，引发感染。此外相关研究还认为，慢性宫颈炎发病也与内分泌失调、病毒感染相关。当慢性宫颈炎不断发展，反复发作则可导致大面积宫颈糜烂，甚至可引发宫颈癌。因此积极给予有效治疗措施，对保障患者生命健康具有重要临床价值。

目前临床上治疗慢性宫颈炎多采用保守药物治疗、物理治疗以及手术治疗等。其中保守药物治疗会选择抗生素给予抗菌治疗，或给予活血化瘀类中药治疗；物理治疗则通过微波、红外线、冷冻等措施清除局部宫颈严重，但以上两种方式多针对症状较轻的患者，对于难治性慢性宫颈炎患者来说，效果欠佳。针对手术治疗，现临床多推广采用宫颈环形电切术，其不仅能够切除病变组织，还可保留样本协助诊断与鉴别疾病。该术式采用高频电刀尖端产生的电波行组织切割，深度可达7 mm，术中所产生的热效应对病灶产生破坏，具有较高的治疗价值。术后组织可快速凝固结痂，但由于术中所受热刺激，术后可引发出血、疼痛等，并且手术创面较大，还可导致阴道壁损伤引发一系列炎症反应。

云南白药中含有氮化合物、多糖类等成分，属于活血化瘀的中成药。当云南白药接触到创面后可显著缩短凝血酶原时间，释放较多血小板，进而达到有效止血作用。同时云南白药中的有效成分还可抑制释放出炎性物质，显著改善局部微循环以及血管透通性。相关研究表明，云南白药还可提高免疫系统功能，有效抑菌，以增强机体对外界环境的抵抗力。

本研究中观察组难治性慢性宫颈炎患者采用宫颈环形电切术联合云南白药治疗，结果显示治疗后观察组总有效率显著高于对照组；阴道排液时间、阴道出血量、创面愈合时间均显著优于对照组；手术满意度显著高于对照组。提示宫颈环形电切术联合云南白药治疗预后效果良好。

综上所述，宫颈环形电切术联合云南白药治疗难治性慢性宫颈炎，可有效缩短阴道排液时间，减少阴道出血量，促进创面愈合，提高患者满意度，安全性较高。

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本文编辑：吴 卫

R711.32

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ISSN.2095-8242.2017.026.5097.02