小儿细菌性腹泻行思密达联合头孢噻肟钠治疗的临床疗效观察

李秋明

（湖北省武汉市蔡甸区永安街卫生院，湖北 武汉 430000）

小儿细菌性腹泻行思密达联合头孢噻肟钠治疗的临床疗效观察

李秋明

（湖北省武汉市蔡甸区永安街卫生院，湖北 武汉 430000）

目的分析细菌性腹泻患儿行思密达和头孢噻肟钠联合治疗的临床效果。方法选取本院2014年3月～2017年3月收治的细菌性腹泻87例患儿临床资料进行回顾分析，按照治疗时所用不同方案分成两组，将行单独思密达治疗38例患儿设为对照组，将和头孢噻肟钠联合治疗49例患儿设为观察组，对两组临床效果进行对比。结果观察组总有效概率比对照组高，排便次数比对照组少，且腹泻停止和热退时间均比对照组短，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论细菌性腹泻患儿行思密达和头孢噻肟钠联合治疗的效果显著，能够改善患儿症状，且加速其恢复，具临床推广及应用价值。

细菌性腹泻；小儿；头孢噻肟钠；思密达

细菌性腹泻属于消化系统一种常见病，指因大肠杆菌、沙门菌等病原体导致的肠道感染，小儿为其好发人群，临床若不及时治疗或者治疗不当将影响患儿生长发育甚至危及其生命安全[1-2]。为加速患儿恢复，本研究对于2014年3月～2017年3月本院已选定的细菌性腹泻87例患儿分别选择不同方案治疗的效果予回顾分析，现作如下报告。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取本院2014年3月～2017年3月收治的细菌性腹泻87例患儿临床资料进行回顾分析，按照治疗时所用不同方案分成对照组（38例）和观察组（49例）。对照组男女比例22:16，年龄为2个月～5岁，平均（2.52±0.06）岁，病程为1～2 d，平均（1.46±0.07）d；观察组男女比例28:21，年龄为3个月～5岁，平均（2.54±0.08）岁，病程为1～2 d，平均（1.45±0.09）d；两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方案

本研究所有患儿均进行补液和对症治疗，且对照组行单独思密达[博福-益普生（天津）制药有限公司，H20000690，3g/袋]治疗：将药物溶于适量温水中搅匀，采取口服方式，且针对小于1岁患儿1袋/d，1日3次；针对1～2岁患儿1～2袋/d，1日3次；针对大于2岁患儿2～3袋/d，1日3次。观察组于对照组基础上和头孢噻肟钠（华北制药河北华民药业有限责任公司，H10980277，0.50 g）联合治疗：每次用量为50 mg/kg，1日2次，采取静滴方式，两组均连续治疗一周后开始评估疗效。

1.3 观察指标及评判标准

观察、对比两组临床疗效和综合指标（排便次数、腹泻停止和热退时间）情况。临床疗效评判标准：治疗72小时后，患儿全身症状和粪便次数、性状等无改善甚至加剧为无效；全身症状有所改善，且粪便次数减少和性状好转为有效；全身症状完全消失，且患儿粪便次数和性状恢复正常为显效。

总有效概率=（显效数+有效数）/总数×100%[3]。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

观察组总有效概率较对照组高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组综合指标对比

观察组排便次数较对照组少，且腹泻停止和热退时间均较对照组短，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组综合指标对比（±s）

表2 两组综合指标对比（±s）

注：和对照组对比，aP＜0.05。

组别 例数（n） 排便次数（次/d）腹泻停止时间（d）热退时间（d）对照组 38 3.68±0.80 4.85±0.79 3.65±1.30观察组 49 1.50±0.24a2.20±0.10a1.15±0.09a

3 讨 论

细菌性腹泻为小儿临床常见和多发病，主要因寒温不适和饮食不当等导致，患儿主要临床症状表现为发热、腹痛和大便频次增加等，病情严重者可出现严重脱水现象，使酸碱失衡和电解质紊乱，对患儿生命安全造成严重威胁，需积极应对[4-5]。为探究细菌性腹泻临床有效治疗方法，本研究对行单独思密达治疗对照组和联合头孢噻肟钠治疗观察组临床效果加以对比分析。

本研究结果显示：治疗后，观察组总有效概率95.92%较对照组69.39%高；观察组排便次数较对照组少，且腹泻停止与热退时间均较对照组短，表明细菌性腹泻患儿行思密达和头孢噻肟钠联合治疗具显著效果，不仅能够改善患儿症状，而且能够缩短其热退等时间。头孢噻肟钠是第三代广谱类头孢菌素，其通过对细胞壁合成的抑制而起到强效杀菌目的，且对于β内酰胺酶的稳定性较高，有利于阻碍细菌细胞壁的合成，并和细菌菌体内部细胞转肽酶相结合，对细菌细胞壁的合成交叉反应产生影响，能够取得理想治疗效果，改善患儿症状和缩短其腹泻停止与热退时间[6,7]。思密达属于天然硅酸盐，其不入机体血液循环中，不易被胃肠道所吸收，且能够固定多类细菌毒素，使肠蠕动正常节律恢复正常，从而维护肠道输送与吸收功能，加速患儿恢复[8]。思密达借助与肠粘液分子间互相作用而使黏膜弹性、存在时间及粘液凝胶内聚力增加，有利于粘液屏障增强，从而保护细胞间桥与肠细胞等免遭损害，有利于患儿肠功能恢复，有效缓解其病情，减少其排便次数，且缩短腹泻停止及热退时间。临床将思密达和头孢噻肟钠联合应用于细菌性腹泻治疗中，能够强化疾病临床效果，促进患儿症状改善，减少其排便次数和缩短腹泻停止及热退时间。受外部环境及样本例数等因素制约，关于本研究患儿选择联合方案治疗后对不良反应的影响，需进一步研究及验证补充。

综上所述，细菌性腹泻患儿选择思密达和头孢噻肟钠联合治疗的效果较单纯思密达显著，有利于改善患儿症状，使其粪便次数和性状恢复正常，并缩短腹泻停止和热退时间，加速患儿恢复，可被临床推广及应用。

[1] 罗江萍,陈展伟,刘志伟.阿奇霉素与头孢克肟治疗小儿细菌性腹泻病疗效比较[J].实用中西医结合临床,2015,15(4):57,65.

[2] 刘群格.头孢他啶联合蒙脱石散治疗小儿细菌性腹泻临床疗效[J].临床合理用药杂志,2014,7(2):54-55.

[3] 侯义林,刘强.头孢他啶联合复合乳酸菌素胶囊治疗老年人急性细菌性腹泻效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(23):3498-3499.

[4] 李敏,邱庭刚.儿童细菌性腹泻的病原微生物检验[J].中国药物经济学,2014,30(4):176,186.

[5] 何燕.病原微生物检测对儿童细菌性腹泻的治疗价值[J].临床医学,2016,36(2):117-118.

[6] 安玉英,张风林,角灿武,等.阿奇霉素联合头孢噻肟钠对肺部感染患者炎性状态的控制效果观察[J].中华医院感染学杂志,2017,27(1):95-97.

[7] 张枨.蒙脱石散联合头孢噻肟钠治疗小儿细菌性腹泻的效果[J].世界临床医学,2016,10(8):155.

[8] 王金虎.金双歧联合思密达在腹泻患儿中的应用研究[J].西北药学杂志,2016,31(2):195-196.

本文编辑：李新刚

R725.7

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ISSN.2095-8242.2017.026.5105.02