孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的疗效评价

申丽娟

（贵州省六盘水市水矿控股集团总医院儿科，贵州 六盘水 553000）

孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的疗效评价

申丽娟

（贵州省六盘水市水矿控股集团总医院儿科，贵州 六盘水 553000）

目的评价孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜患儿的临床疗效。方法选取我院2015年5月～2017年3月收治的过敏性紫癜患儿86例按照数字随机分组法分为观察组与对照组，各43例。对照组患儿予以常规药物治疗，观察组患儿在此基础上加用孟鲁司特钠，评价两组患儿的临床疗效，观察并记录治疗后患儿的临床症状及体征消失时间。结果观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组患儿，临床症状及体征消退时间少于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孟鲁司特钠是治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效可靠，且安全性较高，值得临床推广使用。

过敏性紫癜；小儿；孟鲁司特钠；疗效

过敏性紫癜（HSP）是小儿常见的微血管变态反应性出血性疾病，皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛以及蛋白尿是典型的临床表现，对儿童的生长发育造成严重的不良影响[1]。过敏性紫癜的发病机制目前尚不明确，临床无特效治疗方法，主要以对症治疗以及激素、环磷酰胺等免疫抑制剂治疗为主[2]，但疗程较长，效果并不理想。笔者近年来对我院收治的过敏性紫癜患儿给予孟鲁司特钠治疗取得了理想的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2017年3月收治的过敏性紫癜患儿86例，纳入研究的患儿均符合《儿科学》（第7版）中关于过敏性紫癜的相关诊断标准[3]，具有典型的过敏性紫癜临床表现，并排除免疫性疾病、风湿性疾病、急性感染及肿瘤患儿。按照数字随机分组法分为观察组与对照组，各43例。其中观察组男22例，女21例，平均（6.8±2.4）岁，对照组男24例，女19例，平均年龄（6.0±2.2）岁。

1.2 治疗方法

入院后嘱患儿停用和避免接触可疑过敏食物和药物，给予口服维生素C、钙剂治疗，口服氯雷他定片5 mg/次，1次/d，消化道出血者给予静脉滴注西咪替丁10 mg/（kg·d），2次/d，感染者给予抗感染治疗，腹痛、关节肿痛者加用激素治疗。观察组患儿在此基础上加用孟鲁司特钠，口服4 mg/次，1次/d。两组患儿均治疗15天。

1.3 疗效评价标准[4]

显效：用药7天内未出现新皮疹，14天内临床症状及体征全部消失且无反复；有效：用药14天内基本未出现新皮疹，临床症状及体征好转；无效：治疗后皮疹未消退，临床症状及体征未有明显好转甚至加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据处理，其中的计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

观察组患儿治疗后显效者35例，有效者6例，总有效率为95.3%，对照组患儿治疗后显效26例，有效8例，总有效率为79.1%，治疗总有效率组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较 [n（%）]

2.2 临床症状及体征消退时间

观察组患儿治疗后的临床症状及体征消退时间均少于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2.

表2 两组患儿治疗后的临床症状及体征消退时间（±s，d）

表2 两组患儿治疗后的临床症状及体征消退时间（±s，d）

组 别 皮肤紫癜 关节肿痛 消化道病变 肾脏病变观察组 5.1±1.8 4.3±1.2 4.7±1.8 9.1±2.8对照组 6.6±2.3 5.9±2.0 6.1±2.2 11.2±3.3 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

过敏性紫癜的发病机制尚不明确，目前的临床研究认为IgA介导的免疫复合物是导致过敏性紫癜发病的主要原因，此外T细胞功能改变、细胞因子以及炎症介质参与在该病的发病中起重要作用[5]。部分轻症过敏性紫癜患儿不经治疗可自行缓解，且预后情况良好，但约有15%的患儿会发生持续性肾病，导致患儿发生肾衰竭的风险增大[6]，从而导致严重的不良预后，因此临床医师应高度重视小儿过敏性紫癜的治疗。

临床治疗小儿过敏性紫癜的药物较多，但疗效不一，主要采用联合用药，对症治疗为主。本研究在常规治疗基础上采用孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜患儿取得了较好的疗效，治疗后患儿的临床症状及体征得以显著改善，治疗总有效率为95.3%，略低于赵素香[7]的研究结果（95.8%）。白三烯是参与过敏性紫癜发病的重要因子，孟鲁司特钠是新型LTs受体拮抗剂，对白三烯受体有高度亲和性和选择性，能特异性抑制白三烯受体及肥大细胞的增殖、脱颗粒，减少IgE合成，可降低因白三烯活动增强而引发的炎性细胞活性[8]，此外还能够阻止变态反应的发生，从而改善患儿临床症状，缩短病程。据临床报道[9]：孟鲁司特钠治疗期间的不良反应较少，且对患儿肝肾功能影响不大，因此安全性较高。

综上所述，孟鲁司特钠是治疗过敏性紫癜患儿的一种有效药物，临床治疗效果可靠，且安全性较高，适用于小儿患者的治疗，因此值得临床推广使用。

[1] 罗桂贤.小儿过敏性紫癜的临床诊治分析[J].中国社区医师,2016,32(1).

[2] 李 鲤,林奇惠.综合治疗小儿过敏性紫癜34例疗效观察[J].河北医学,2012,18(11):1591-1593.

[3] 沈晓明,王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:182-184.

[4] 孙金平.西咪替丁联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J].辽宁医学院学报,2015,36(1):36-37.

[5] 杨晓菲,邢伟伟,杨 欢.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜28例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2015,29(11):1210-1212.

[6] 易著文.小儿过敏性紫癜的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志,2009,24(11:827-830.

[7] 赵素香.孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J].儿科药学杂志,2013,19(1):25-27.

[8] 王秀华,李 晶,郭 红,等.孟鲁司特对哮喘患儿外周血Th1/ Th2细胞功能平衡的调节作用机制的研究[J].中国医药导报,2011,8(32):64-65.

[9] 银宏伟.孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效[J].吉林医学,2015,36(4):704-705.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.026.5108.02