CT、核磁共振诊断股骨头坏死的效果对比观察

张振宇

摘要：目的 观察对比CT和核磁共振诊断股骨头坏死的临床效果。方法 选取我院在2014年5月～2015年12月收治的疑似股骨头坏死患者100例作为研究对象，对所有患者进行CT检查后，再行核磁共振检查，两种检查结果的数据均与手术结果进行对比，比较CT和核磁共振在诊断股骨头坏死中的诊断准确率、敏感度和特异性。结果 与核磁共振检查结果相比，CT检查的诊断准确率、敏感度和特异性均要明显较低，有统计学意义，P<0.05；与手术结果相比，核磁共振检查结果没有统计学意义，P>0.05。结论 对股骨头坏死患者实施核磁共振诊断，具有较高的诊断准确性，可以为临床诊疗提供有效的治疗方向，值得在临床诊疗中大力应用。

关键词：CT；核磁共振；股骨头坏死；准确率；敏感度；特异性

中图分类号：R681.8；R445 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0182-02

股骨头坏死是一种比较常见的临床骨科疾病，属于骨关节性疾病范围内，主要的引发机制是由于股骨头遭受损伤或者内部发生血供中断，而造成骨髓成份和细胞死亡，进而导致股骨头塌陷和骨生理结构破坏[1]。一般而言，造成股骨头坏死病症引发的原因是由于风湿病、烧伤和血液病等因素，具有间断性疼痛而造成持续性疼痛的临床特性[2]。在临床中，诊断股骨头坏死的方式主要有两种，即CT和核磁共振，而本文为进一步研究对比CT和核磁共振诊断股骨头坏死患者的临床效果，选取部分股骨头坏死患者为研究对象，以此观察两种诊断方式的临床诊疗价值性，以供临床诊断学参考，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2014年5月～2015年12月收治的疑似股骨头坏死患者，共100例作为研究对象。其中，男55例，女45例，年龄24～59岁，平均年龄（37.99±5.11）岁，按照不同造成损伤的引发原因病症又分为：风湿病引发、烧伤引发和血液病引发，分别有30例患者、35例患者和35例患者。经过手术治疗结果显示，100例疑似股骨头坏死患者中，确诊股骨头坏死患者有95例。本次患者及其家属均明白、了解、清楚实验的研究目的及方式，并同意参与此次研究之中。

1.2方法

对所有的患者进行CT检查后，再行核磁共振检查。①CT检查：患者进行仰卧位检查，采用美国philips公司生产的128层Brilliance CT（极速CT），检查仪器设置层厚为100 mm，10～13 mm的层间距，在病灶局部进行5 mm的加层扫描[3]。②核磁共振检查：使用德国Siemens公司生产的1.5 T MAGNETOM Avanto MRI进行扫描检查，用体外圈，取得横断面T1WI、T2WI，并对其进行扫描，且采用脂肪抑制技术。扫描的序列：横断面T2WI TR400～4500/TE90～125 ms及其T1WI TR300～400/TE15～22 ms，且加冠狀T2WI；进行冠状面扫面，5～8 mm的层厚，参数设置为TR4800～6000/TE80～120 ms，若扫描局部病灶时，应加层扫描3 mm[4-5]。

1.3观察指标

CT检查和核磁共振检查的检查结果数据均与手术结果进行对比，比较CT和核磁共振在诊断股骨头坏死中的诊断准确率、敏感度和特异性。以上观察数据，即准确率、特异度和敏感性数据指标越高则代表诊断措施的价值越高。

1.4统计学处理

本次研究中的所涉数据采用SPSS12.00系统软件进行检测，以P<0.05作为统计学有意义。CT检查和核磁共振检查的检查结果准确率、特异度和敏感性数据所涉数据为计数资料，以%表示，以χ2检验。

2 结果

CT检查结果显示：100例患者中股骨头坏死92例，非股骨头坏死8例；核磁共振检查结果显示：股骨头坏死93例，非股骨头坏死7例。手术结果显示股骨头坏死95例，非股骨头坏死5例。经四格表检验分析：CT检查的准确率为93.00%，敏感度为94.74%，特异度为60.00%；MRI的准确率为95.00%，敏感度为96.84%，特异度为80.00%。与核磁共振检查结果相比，CT检查的诊断准确率、敏感度和特异性均要明显较低，有统计学意义，P<0.05；与手术结果相比，核磁共振检查结果没有统计学意义，P>0.05。

3 讨论

引发股骨头坏死的主要原因在于缺血，且该病症具有病情进展较慢，早期没有明显的特异性，常易发生漏诊情况，因此，在临床中一旦患者有自觉疼痛感，常已处于中晚期，会大大错过最佳的治疗时期，造成治愈效果低下[6]。在临床中，主要是采用影像学的技术对股骨头坏死进行早期的诊断，其中，X线的应用较多，该技术具有操作简单、价格低廉等优势性，但X线的诊断漏诊率也比较高，存在诊断缺陷性，因此，X线诊断已被CT技术和核磁共振技术所逐步取代。

CT手段具有明显的诊断优势性，如：可以实施分层次的诊断，且具有多层面化、高分辨率和连续性的技术优势特点，可以为诊疗医师提供全方位的影像信息，能够清晰明了的观察股骨头内部的关节情况，了解关节是否脱位和破裂，利于临床治疗的进行，但在诊断股骨头坏死中，其检出率仍没有核磁共振检查的结果高。核磁共振检查是利用电磁波作为射频脉冲的，对机体的辐射作用较小，即对患者危害性相对较弱，并可以进行综合性技术检查，获得全面的诊断参数，显示股骨头的病情状况。核磁共振可以在任意的横断面及组织面进行扫描，且不受到限制，能充分显示出关节积液的具体情况，因为，核磁共振可以为临床诊疗提供更为全面化的病理信息。

根据本次的研究结果显示，与核磁共振检查结果相比，CT检查的诊断准确率（93.00%）、敏感度（94.74%）和特异性（60.00%）均要明显较低，有统计学意义，P<0.05；与手术结果（确诊95例股骨头坏死患者）相比，核磁共振检查结果（检测出93例股骨头坏死患者）没有统计学意义，P>0.05。这也由此说明了，与CT检查相比，实施核磁共振检查更有明显的诊断价值性，检出率显著较高，有其诊断的可信性。本次的结果也与韩生福[7]的研究结果相似，有其明确的理论指导性。

综上所述，对股骨头坏死患者实施核磁共振诊断，具有较高的诊断准确性，可以为临床诊疗提供有效的治疗方向，值得在临床诊疗中大力应用。

参考文献：

[1]何正平.CT与核磁共振对股骨头坏死患者的诊断学价值分析[J].转化医学电子杂志，2016，3（6）：52.

[2]孙健.CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比分析[J].中国现代药物应用，2016，10（2）：47.

[3]王太峰.CT和核磁共振在股骨头坏死患者临床诊断中的价值观察[J].中国继续医学教育，2016，8（1）：56.

[4]王丽斌.CT与核磁共振对股骨头坏死诊断的临床分析[J].今日健康，2015，14（12）：439.

[5]李艳明.股骨头坏死患者CT与核磁共振诊断的比较分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（40）：140.

[6]高艳辉.CT与核磁共振对股骨头坏死患者的诊断价值探析[J].中国卫生产业，2015，12（28）：120-121.

[7]韩生福.CT与核磁共振治股骨头坏死患者的应用价值体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（38）：145.

编辑/王朵梅endprint